Co byste měli vědět o ketaminové terapii pro zvládání bolesti

- Depositphotos

Barbora Nová

Ketaminová terapie je novější přístup k léčbě chronické bolesti. Zatímco první výsledky jsou slibné, je třeba zvážit mnoho okolností, než to zkusíte.

Ketaminová terapie je možná léčba chronické bolesti, což je bolest, která trvá déle než 3 měsíce. Zatímco ketaminová terapie není obvykle léčbou první volby, může být možností, pokud jiné strategie zvládání bolesti nefungovaly.

Následuje bližší pohled na to, co ketaminová terapie pro zvládání bolesti zahrnuje, výzkum a potenciální rizika, která je třeba zvážit.

Co je ketamin?

Zatímco ketaminová terapie je relativně nový koncept, ketamin se používá již desítky let. Americký Food and Drug Administration (FDA) jej schválil jako anestetikum v roce 1970 (1).

Ketamin je směs dvou zrcadlových molekul. Jednou z těchto molekul je esketamin.

V roce 2019 FDA schválila nosní sprej Spravato (esketamin) ve spojení s perorálním antidepresivem pro léčbu deprese u dospělých, kteří vyzkoušeli jiná antidepresiva, ale neměli z nich prospěch (deprese rezistentní na léčbu) (2).

Lék působí na N-methyl-D-aspartátové (NMDA) receptory v mozku. Tyto receptory ovládají „kanály“, které jsou jako spínače.

Normálně neurotransmiter zvaný glutamát přepne NMDA receptor do polohy „zapnuto“. Glutamát má excitační účinky na mozek a tělo, což znamená, že se cítíte bdělejší a vzhůru.

Ketamin je antagonista NMDA receptoru. To znamená, že brání věcem jako glutamát v aktivaci NMDA receptoru.

Když ketamin obsadí receptor, začnete se cítit ospalí, spíše než bdělí a vzhůru. To je důvod, proč se ketamin tradičně používá jako anestetikum.

Jak může ketaminová terapie pomoci s bolestí

Kromě výše uvedených účinků odborníci odhalili další účinky ketaminu, které ukazují, že může pomoci při léčbě bolesti (3):

• Ve vyšších dávkách může ketamin působit na opioidní receptory. Aktivace těchto receptorů může pomoci snížit pocity bolesti.
• Ketamin může blokovat některé sodíkové a draslíkové kanály, což je podobné tomu, co dělají lokální anestetika.
• Ketamin může pomoci zvýšit množství kyseliny gama-aminomáselné A (GABA) v mozku. GABA je opakem glutamátu. Způsobuje, že mozek zažívá uvolněné, zpomalené pocity.

Zatímco odborníci se stále učí o potenciálních výhodách (a nevýhodách) používání ketaminové terapie pro chronickou bolest, může být doporučeno, pokud jiná léčba, jako jsou opioidy nebo nesteroidní protizánětlivé léky, nefungují.

Ketaminová terapie se nejčastěji používá pro následující typy bolesti:

• Neuropatická bolest: To se týká bolesti, která postihuje nervy, což může způsobit střelbu, brnění nebo pálení.
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS), typ I: Tento bolestivý syndrom se nejčastěji vyskytuje po operaci nebo úrazu a způsobuje chronickou bolest.

Ketaminová terapie pro chronickou bolest pravděpodobně nebude fungovat pro každého. Nalezení správných lidí, kteří pociťují jedinečné typy bolesti, které reagují na ketaminovou terapii, je nedílnou součástí pomoci lidem najít úlevu od bolesti.

Co zahrnuje ketaminová terapie?

Na klinikách, kde se ketamin podává při chronické bolesti, se obvykle podává intravenózní cestou. Léčba obvykle začíná nízkou dávkou a lékaři mohou dávku časem zvyšovat.

Dávky ketaminové infuze jsou obvykle 0,5 až 2 miligramy na kilogram tělesné hmotnosti v průběhu 1 hodiny při podávání při chronické bolesti (4).

Ketamin může být podáván injekčně, ale i dokonce inhalačně. Možnosti, které máte k dispozici, budou záviset na vaší lokalitě a na tom, co váš ošetřující lékař bude považovat za nejpřínosnější pro vaše příznaky.

Co říká výzkum

Výzkum týkající se chronické bolesti a ketaminu v roce 2024 pokračuje a je stále v raných fázích.

Někteří vědci však dávají dohromady recenze mnoha studií, aby se pokusili zjistit, zda ketamin může pomoci chronické bolesti. Zde jsou některé výsledky:

• Systematický přehled a metaanalýza z roku 2019 zjistily, že intravenózní ketamin poskytl významnou úlevu od bolesti pro účastníky s chronickou bolestí. Účinky trvaly asi 2 týdny (5).
• Recenze z roku 2021 zjistila, že ketamin může pomoci snížit hyperalgezii vyvolanou opioidy. K tomu dochází, když opioidy mají opačný účinek, než je jejich zamýšlený účinek, takže jste citlivější na bolest (6).
• Studie z roku 2022 zjistila, že podávání ketaminu je účinnější při úlevě od chronické bolesti, když je podáván ve vyšších dávkách. Vědci sledovali účastníky 1 rok a zjistili, že ti, kteří zažili mírnou bolest nebo bolest související s fibromyalgií, zažili větší, déletrvající úlevu od bolesti než ti, kteří měli silnou bolest (7).

Rizika ketaminové léčby

Při nižších dávkách se léčba ketaminem jeví jako bezpečná a dobře tolerovaná. Ketamin však může mít několik vedlejších účinků, kterých si musíte být vědomi, včetně:

• zvýšená srdeční frekvence
• zvýšený krevní tlak
• zvýšená sekrece, která by mohla vést k dušení

Pokud máte základní srdeční onemocnění, promluvte si se svým praktickým lékařem, než zvážíte ketaminovou terapii. Tyto vedlejší účinky by na vás mohly mít významnější dopad.

Riziko nežádoucích účinků má tendenci stoupat, když se ketamin používá ve větších dávkách nebo je podáván často (8).

Ketamin může interagovat s řadou léků na předpis a volně prodejných léků.

Zejména u některých lidí, kteří užívají léky klarithromycin nebo kteří pijí grapefruitovou šťávu, je pravděpodobnější, že budou mít nežádoucí účinky z užívání ketaminu. Tyto látky aktivují určité systémy v těle, které by mohly způsobit, že se nízká dávka ketaminu jeví jako vysoká.

Před zvážením ketaminové terapie je důležité promluvit si s odborníkem o možných interakcích s jakýmikoli léky, které užíváte.

Ketamin má také potenciál způsobit fyzickou a psychickou závislost, i když toto riziko je nízké, pokud dodržujete léčebný plán svého lékaře.

A konečně, ketamin může u některých lidí po podání způsobit pocit úzkosti nebo rozrušení.

Závěr

Ketaminová terapie je nově vznikající léčbou chronické bolesti. Pokud máte zájem to vyzkoušet, promluvte si se svým praktickým lékařem. Nezapomeňte zmínit všechny další léčby, které jste vyzkoušeli, léky, které užíváte, a jakékoli základní zdravotní stavy.

5 překvapivých přírodních léků proti bolesti

- Pixabay

Barbora Nová

Léky proti bolesti nejsou jedinou dostupnou možností pro úlevu od bolesti. Až budete příště pociťovat bolest zubů, zad nebo jinou bolest, můžete zkusit bylinný a přírodní lék proti bolesti.

Přirozená úleva od bolesti

Pokud vás bolí zub, záda nebo jakýkoli jiný typ bolesti, může být vaším prvním impulsem sáhnout po léku proti bolesti.

Mnoho lidí se spoléhá na léky, ale ty mohou přijít s rizikem vedlejších účinků, lékových interakcí a někdy i zneužití.

Zatímco za určitých okolností mohou vyžadovat léky na předpis nebo volně prodejné (OTC) léky proti bolesti, může být také možné najít určitou úlevu, kterou potřebujete, z různých přírodních léků proti bolesti. Mnoho bylin a koření má dlouhou historii používání k úlevě od zánětu a bolesti.

Tyto přírodní léky proti bolesti spadají do kategorie léčby známé jako alternativní medicína, která zahrnuje také akupunkturu, jógu, reiki a další praktiky.

Přirozenějším zmírněním bolesti a zánětu může být mnoho výhod, ale mějte na paměti, že tyto přírodní léky mohou občas interferovat s jinými léky, které užíváte.

Kromě toho některé přírodní léky proti bolesti nebyly u lidí dobře prozkoumány (zejména pokud jde o dávkování) a mnoho doplňků stravy není testováno nezávislou laboratoří, aby byla zajištěna kvalita nebo bezpečnost. Doplňky stravy také nejsou regulovány z hlediska kvality, jako jsou léky.

Pokud se potýkáte s bolestí nebo chronickými problémy, je nejlepší promluvit si s lékařem, než si koupíte jakýkoli přírodní lék. Profesionálové z integrativní medicíny, což jsou lékaři, kteří mají školení v přirozenějších lécích, mohou být skvělou volbou, pokud hledáte alternativní formy terapie bolesti.

Je také vhodné konzultovat s odborníkem přidání doplňků stravy do rutiny, zejména pokud máte vážné zdravotní problémy nebo užíváte chemické léky.

Boswellia

Boswellie, jinak známá jako kadidlo, se často používá v ájurvédské medicíně. Pryskyřice ze stromů Boswellia serrata se obvykle zpracovává do tinktur, pilulek nebo na lokální léčbu.

Léčba

Boswellia se často používá k léčbě (1):

• příznaků astmatu
• artritidy
• kolitidy (zánět tlustého střeva)
• celkového zánětu
• snížení tekutého cerebrálního edému (otoku mozku)
• snížení poškození kůže v důsledku radioterapie

Studie z roku 2020 zahrnující 545 lidí zjistila, že Boswellia je účinná a bezpečná při léčbě osteoartrózy (OA), zmírňuje bolest a ztuhlost (2).

Možné vedlejší účinky

Zatímco Boswellia je obecně bezpečná, místní aplikace může u některých lidí způsobit alergickou reakci. Může také negativně interagovat s některými léky, včetně antikoagulačních a protidestičkových léků.

Pokud užíváte jeden z těchto léků, extrakt z Boswellie může zvýšit možnost krvácení.

Boswellia Phytosome^® Power Complex

Boswellia Phytosome® Power Complex je patentovaná forma boswellinu navázaného na komplex fosfolipidů s klinicky prokázanou zvýšenou vstřebatelností a biologickou dostupnosti. Patentovaná forma boswellinu Phytosome^® technologie výrazně zvyšuje využitelnost boswellinu oproti standardním extraktům. Hladiny boswellových kyselin v plazmě jsou díky fytosomální technologii 3-7x vyšší a hladiny boswellových kyselin ve tkáních jsou 3-35 x vyšší než u klasických extraktů (podle toho, která boswellová kyselina je měřena).

Technologie Phytosome^®

Technologie Phytosome^® je založena na biomimetickém konceptu a čerpá energii z přesvědčení, že napodobování přírody, její přetvoření vědeckými mozky sestavením procesů a principů v laboratoři, je prostředkem, jak dosáhnout přínosů v podobě racionalizace, zjednodušení, udržitelnosti, snášenlivosti a bezpečnosti pro člověka.

Kurkumin

Kurkuma je koření, které dává kari jeho typický žlutý odstín a jedinečnou chuť, přičemž obsahuje sloučeninu kurkumin, antioxidant, který pomáhá chránit tělo před molekulami volných radikálů, které mohou poškodit buňky. Byl také dobře studován pro svou schopnost zmírnit otoky a snížit zánět.

Léčba

Kurkumin může být užitečný při léčbě mnoha onemocnění, včetně (3):

• špatného trávení
• vředů
• žaludeční nevolnosti
• lupénky
• zánětu způsobeného stavy, jako je OA

Možné vedlejší účinky

Ačkoli je kurkumin obecně považován za bezpečný, bylo hlášeno několik vedlejších účinků.

Některé z nejčastějších vedlejších účinků zahrnují (4):

• nevolnost
• průjem
• bolesti hlavy
• vyrážky

KURKUMIN KOMPLEX MERIVA^®

^{Technologie Phytosome®}

Phytosome^® technologie zvyšuje využitelnost kurkuminu  29x neboli o 2900%  oproti standardním extraktům kurkuminu. A nemusíte kurkumin kombinovat s piperinem (černým pepřem), který zvyšuje propustnost tlustého střeva.

Patentovaná forma

Curcumin Phytosome^® Power Complex je patentovaná forma kurkuminu navázaného na komplex fosfolipidů s klinicky prokázanou zvýšenou 29násobnou vstřebatelností a biologickou dostupnosti.

Curcumin Phytosome Power Complex zajišťuje lepší profil kurkuminoidů v krevní plasmě díky vysokému obsahu dementhoxykurkuminu, který je považován za důležitější pro protizánětlivé účinky.

Italská patentovaná technologie Phytosome^® do fosfolipidového přípravku zabuduje všechny 3 základní kurkuminoidy:

• Kurkumin
• Demethoxykurkumin
• Bisdemethoxykurkumin

a proto ten úžasný průnik do těla a tím ta jedičná účinnost. Díky své kvalitě je používán i při klinických zkouškách.

Hřebíček

Celý hřebíček se často používá k dochucení pokrmů z masa a rýže. Mletý hřebíček se používá do koláčů a mnoha dalších potravin.

Hřebíček se také široce používá jako přírodní prostředek proti bolesti díky obsahu eugenolu, přírodního prostředku proti bolesti, který se také používá v některých volně prodejných třeních proti bolesti (5).

Hřebíček lze nalézt ve formě kapslí nebo prášku. K dispozici je také hřebíčkový olej, který lze aplikovat lokálně ke snížení bolesti.

Léčba

Hřebíček se často používá k léčbě celé řady onemocnění, jako je (6):

• nevolnost
• nachlazení
• bolesti hlavy
• artritický zánět
• bolesti zubů
• špatné trávení
• průjem

Některé výzkumy také naznačují, že hřebíček by mohl být použit k léčbě plísňových infekcí, ale je zapotřebí více vysoce kvalitních studií u lidí (7).

Možné vedlejší účinky

Při použití jako doplněk může být hřebíček spojen s vedlejšími účinky, jako jsou:

• problémy s játry
• alergické reakce
• podráždění kůže
• zvýšené krvácení

Ačkoli hřebíčkový olej může být aplikován lokálně k léčbě problémů, jako je bolest zubů, nezředěný hřebíčkový olej může ve skutečnosti ublížit vašim dásním, takže si před vyzkoušením doma promluvte se zubařem (8).

Při konzumaci hřebíčkových produktů by si měli dávat pozor i lidé s poruchami krvácivosti nebo ti, kteří užívají léky na ředění krve, protože hřebíček a hřebíčkový olej mohou zvýšit riziko krvácení.

Z tohoto důvodu je důležité poradit se s lékařem před použitím bylinných doplňků, které obsahují hřebíček.

Akupunktura

Tato starodávná čínská lékařská praxe se snaží zmírnit bolest tím, že vyrovnává přirozené energetické dráhy těla. Tok energie je známý jako qi (čti čchi) (9).

Při této proceduře akupunkturisté zavádějí do kůže tenké jehličky. Místo vpichu souvisí se zdrojem bolesti. Na základě čchi může být jehla zavedena daleko od části těla, která pociťuje bolest.

Akupunktura může zmírnit bolest tím, že způsobuje uvolňování serotoninu, chemické látky v mozku, která zmírňuje bolest. Předpokládá se také, že snižuje hladinu stresu a podporuje hojení v těle (10).

Léčba

Akupunktura může pomoci poskytnout úlevu od několika typů bolesti, včetně (11):

• koleno OA
• migréna
• myofasciální bolest
• akutní a chronické bolesti dolní části zad
• fibromyalgie
• bolest krku

Možné vedlejší účinky

Akupunktura může být spojena s několika potenciálními vedlejšími účinky (12).

Některé z nejčastějších vedlejších účinků zahrnují (13):

• poranění orgánu, tkáně nebo nervu
• infekce
• alergické reakce
• zvýšené krvácení
• ztráta vědomí

Abyste se ujistili, že je to pro vás bezpečné, promluvte si s lékařem, než vyzkoušíte akupunkturu, pokud:

• máte kardiostimulátor
• jste těhotná
• máte poruchy krvácení
• užívateléky na ředění krve, jako je warfarin

Teplo a led

Mezi nejběžnější domácí léky proti bolesti je aplikace tepla a ledu přímo na místa bolesti. I když se tato léčba může zdát samozřejmá, ne každému je jasné, kdy přesně použít led nebo teplo.

Použití ledového obkladu ke snížení otoku a zánětu krátce poté, co zaznamenáte natažený sval, šlachu nebo vaz, může přinést úlevu.

Je zajímavé, že jakmile se zánět sníží, teplo může pomoci snížit ztuhlost, která přichází s podvrtnutím a natažením.

Nahřívací polštářek nebo studený obklad, který se krátce použije na hlavu, může také pomoci snížit bolest hlavy, zatímco ledový obklad může pomoci zmírnit bolest v kříži.

Pokud je vaším bolestivým problémem artritida, vlhké teplo aplikované na postižený kloub pomůže více než led. Vlhké tepelné zábaly lze ohřívat v mikrovlnné troubě a používat je mnohokrát, díky čemuž jsou efektivní a snadno se používají.

Léčba

Aplikace ledového obkladu může pomoci při řešení problémů, jako je:

• otok
• krvácení
• zánět
• bolest hlavy
• bolest v kříži
• namožené svaly, šlachy nebo vazy

Na druhé straně může aplikace tepla poskytnout úlevu od:

• ztuhlosti kloubů
• svalových křečí
• artritidy
• bolesti hlavy

Možné vedlejší účinky

Příliš dlouhé působení tepla nebo ledu na zranění může zvýšit riziko popálenin a dalších vedlejších účinků.

Některé z nejčastějších vedlejších účinků terapie teplem nebo chladem zahrnují:

• popáleniny
• popáleniny ledem nebo omrzliny
• necitlivost
• svědění
• bolest
• puchýře

Pokud se zraníte nebo pociťujete chronickou bolest, promluvte si s odborníkem o tom, jak nejlépe využít teplo nebo led ke zmírnění bolesti.

Buďte opatrní při zvládání bolesti

Výše popsané přírodní léky proti bolesti mohou být účinné pouze u konkrétních příčin bolesti a nemusí fungovat u každého.

Tyto přirozené možnosti vám však mohou poskytnout alespoň několik možností, které můžete vyzkoušet, buď samostatně, nebo ve spojení s léky na předpis nebo volně prodejnými léky.

Pamatujte, že bolest je signálem těla, že něco není v pořádku. Může to být dočasné, jako u namoženého svalu, ale může to také znamenat vážný zdravotní problém, který vyžaduje lékařské ošetření.

Neváhejte vyhledat odborníka, aby diagnostikoval zdroj vaší bolesti a probral nejlepší možnosti její léčby.