Vědci uvádějí, že lidé mladší 50 let, kteří kouří, mají vyšší riziko nevysvětlitelné mozkové příhody

- Depositphotos

Barbora Nová

• Nová studie uvádí, že dospělí, kteří kouří, mohou čelit více než dvojnásobnému riziku nevysvětlitelné mrtvice.
• Lidé, kteří silně kouří – 20 krabiček cigaret ročně nebo více – mají ještě vyšší riziko mrtvice.
• Rizika jsou zvláště výrazná u mužů a dospělých ve věku 45 až 49 let.

Vědci. zjistili, že čím více člověk kouří, tím vyšší je riziko nevysvětlitelné mozkové příhody. Výsledky byly zveřejněny 19. února 2025 v žurnálu Neurology (1).

„Naše zjištění ukazují, že pokračující úsilí v oblasti veřejného zdraví zaměřené na prevenci kouření, zejména silného kouření, může být důležitým způsobem, jak pomoci snížit počet mrtvic u mladých lidí,“ uvedl ve svém prohlášení Phillip Ferdinand, vědecký pracovník na univerzitě v Keele ve Velké Británii a člen Americké neurologické akademie (2).

„Tato studie potvrzuje to, co o kouření víme již dlouho: že může způsobit mrtvici, a to i v případě, že neexistují jiné rizikové faktory,“ uvedl dr. Mitchell S. V. Elkind, MD, vedoucí klinický vědecký pracovník American Heart Association.

„Studie rozšiřuje tyto poznatky i na mladší osoby s cévní mozkovou příhodou a naznačuje, že omezení kouření u dospělých mladších 50 let může být optimálním způsobem boje proti rostoucí hrozbě cévní mozkové příhody u mladších dospělých osob.“

Silné kouření a riziko mrtvice u mladých lidí

Vědci zkoumali 546 lidí ve věku 18 až 49 let, kteří měli nevysvětlitelnou mozkovou mrtvici. Byli srovnáváni s lidmi stejného věku a pohlaví, kteří mrtvici neměli.

Nevysvětlitelné mrtvice se nazývají kryptogenní mrtvice. Jsou typem ischemické mozkové příhody vyvolané zablokováním průtoku krve, kdy přesná příčina zablokování není jasná. Kryptogenní cévní mozková příhoda je definována jako akutní fokální neurologický deficit s odpovídajícím nálezem „embolického infarktu“ při zobrazení mozku (CT nebo lépe MR) v nepřítomnosti možných embolických zdrojů v levém srdci, vzestupné aortě a mozkových tepnách.

Vědci uvedli, že 33 % lidí, kteří měli mrtvici, byli také kuřáci ve srovnání s 15 % jedinců, kteří mrtvici neměli.

Po úpravě faktorů, které by mohly ovlivnit riziko mrtvice, vědci uvedli:

• Lidé, kteří kouřili, měli více než dvojnásobné riziko nevysvětlitelné mozkové příhody.
• Muži, kteří kouřili, měli třikrát vyšší riziko mrtvice.
• Lidé ve věku 45 až 49 let, kteří kouřili, měli téměř čtyřnásobné riziko mrtvice.

Vědci se také zabývali lidmi, kteří kouřili ekvivalent 20 krabiček (á 20 cigaret) ročně nebo intenzivně kouřili, přičemž zjistili:

• Lidé, kteří byli silnými kuřáky, měli více než čtyřnásobné riziko nevysvětlitelné mozkové příhody.
• Lidé ve věku 45 až 49 let, kteří vykouřili 20 krabiček ročně, měli téměř pětinásobné riziko mrtvice.
• Muži, kteří silně kouřili, měli téměř sedmkrát vyšší riziko mrtvice.

Vědci upozornili, že studijní skupinu tvořili převážně běloši z Evropy, takže výsledky se nemusí vztahovat na jiné populace. Výsledky však odpovídají podobným zjištěním, která dávají do souvislosti riziko mrtvice s kouřením. Podle odborníků jsou tato zjištění důležitá (3).

„Studie o kouření a nevysvětlitelných mrtvicích u mladších dospělých osob je významná a zároveň znepokojující,“ uvedl doktor Christopher Yi, cévní chirurg z MemorialCare Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

„Zjištění této studiei posilují dobře známou souvislost mezi kouřením a kardiovaskulárními chorobami, ale přinášejí nové obavy ohledně jeho dopadu na mladší populaci.“

Dr. José Morales, MD, vaskulární neurolog a neurointervenční chirurg v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice v Kalifornii, obdobnš uvádí:

„Údaje jsou zajímavé a poukazují na vážná zdravotní rizika, která kouření cigaret představuje. Studie, jako jsou tyto, varují před nutností včasného odvykání kouření prostřednictvím primární péče.“ 

"Studie v podstatě potvrzuje to, co jsme celou dobu věděli, ale zabývá se tímto problémem konkrétně u mladších pacientů, kteří nemusí mít žádný z dalších typických rizikových faktorů, které běžně spojujeme s mrtvicí, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita atd.," uvádí dr. Prashanth Krishnamohan, MD, klinický docent neurologie a neurologických věd na Stanfordské univerzitě.

Jak kouření zvyšuje riziko mrtvice

Odborníci tvrdí, že existují různé způsoby, jak kouření ovlivňuje srdce a zvyšuje riziko mrtvice.

Kouření zvyšuje riziko mrtvice několika mechanismy tím, že zasahuje do hladiny cholesterolu v těle, konkrétně zvyšuje hladinu špatného cholesterolu (triglyceridů a LDL) a snižuje hladinu dobrého cholesterolu (HDL).

To také vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a způsobuje lepkavost krve snížením obsahu kyslíku v krvi a v důsledku toho vede ke zvýšenému hromadění plaku (ateroskleróze) v tepnách, což způsobuje zúžení a nakonec ucpání tepen.

"Je známo, že kouření způsobuje zúžení a kornatění tepen, zejména koronárních tepen (tepny srdce)," uvádí dr. Jayne Morganová, MD, kardioložka a viceprezidentka pro lékařské záležitosti v Hello Heart.

"Chemické látky v cigaretovém kouři poškozují vnitřní výstelku tepen a vytvářejí plaky nebo tukové usazeniny, které zužují lumen, snižují přívod krve, a tím i přívod kyslíku do srdce."

"Nikotin dále způsobuje zúžení krevních cév a zvyšuje krevní tlak. A konečně, kouření produkuje oxid uhelnatý, který se váže na hemoglobin v krvi silněji než kyslík, což dále přispívá k poškození tepen a tvorbě krevních sraženin."

Další zdravotní rizika kouření

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že více než 16 milionů lidí ve Spojených státech žije s nemocí související s kouřením (4).

Odhaduje se, že kouření a pasivní kouření způsobí v USA ročně více než 480 000 úmrtí.

Představitelé CDC uvádí kouření jako hlavní příčinu nemocí, úmrtí a invalidity, kterým lze v USA předcházet, a poznamenávají, že kouření poškozuje téměř každý orgán v těle a je spojeno s řadou nemocí, jako jsou:

• rakovina
• onemocnění srdce
• onemocnění plic
• diabetes 2. typu
• problémy s reprodukčním zdravím
• některé oční choroby
• onemocnění zahrnující imunitní systém

„Většina mladých lidí si připadá dost neporazitelná. Pravdou však je, že většina škod, které si uvědomíme ve středním věku, začíná už v mládí. Patří sem kouření a další nezdravé životní návyky. Tato poškození se kumulují a po letech mají na tělo docela výrazný vliv. Aby člověk žil dobře, měl by se o své tělo začít starat včas a často,“ uvádí dr. Morales.

Jak přestat kouřit

CDC uvádí řadu tipů, jak pomoci lidem, kteří se snaží přestat kouřit. Patří sem (5):

• Řekněte lidem, že končíte, aby vás mohli podpořit.
• Zbavte se všech cigaret ve svém domě, autě a na pracovišti, stejně jako nástrojů používaných při kouření, jako jsou zapalovače a zápalky.
• Rozptýlit se, když máte nutkání kouřit.
• Najděte bezpečnou náhradu za cigarety, jako jsou tyčinky skořice.

Existují také produkty a programy, které mohou pomoci člověku přestat kouřit. Patří mezi ně nikotinové náplasti, stejně jako léky na odvykání kouření a alternativní terapie, jako je hypnóza a akupunktura.

Neexistuje žádná bezpečná a přijatelná úroveň, pokud jde o škodlivé účinky kouření. Navíc kouření neovlivňuje pouze lidi, kteří kouří, ale také lidi kolem nich, děti a další nekuřáky v domácnosti.

Tato studie ukazuje, že mladší kuřáci čelí riziku mozkové příhody, která je obvykle spojena se starší populací, což posiluje naléhavost přestat brzy, než dojde k nevratnému poškození.

Co byste měli vědět o mrtvici

K mrtvici dochází při krvácení nebo prasknutí cévy v mozku. Může být také způsobena ucpáním přívodu krve do mozku. Mozek pak může být zbaven kyslíku, což způsobí poškození tkání a buněk.

CDC uvádí, že každý rok prodělá v USA mrtvici téměř 800 000 lidí. Přibližně 600 000 z nich první mozkové příhody (6).

Zpráva z roku 2022 uvádí, že v USA je méně lidí starších 75 let, kteří prodělávají mrtvici. Počet mrtvic však stoupá u lidí ve věku 49 let a mladších, zejména v některých zeměpisných oblastech (7).

Mozková mrtvice může přijít rychle a bez varování. Její příznaky zahrnují:

• ochrnutí
• slabost v obličeji, pažích nebo nohou, zejména na jedné straně těla
• potíže s mluvením nebo porozuměním druhým
• zmatenost nebo dezorientace
• problémy se zrakem
• ztráta rovnováhy nebo koordinace
• závrať

Odborníci tvrdí, že čím dříve se člověku po mrtvici dostane odborné péče, tím lepší bude její výsledek. Upozorňují, že existují opatření, které může člověk udělat, aby snížil riziko mrtvice. Patří mezi ně:

• přestat kouřit
• omezení konzumace alkoholu
• udržování přiměřené hmotnosti
• chodit na pravidelné preventivní prohlídky

Závěr

Nová studie nastiňuje zdravotní nebezpečí pro lidi do 50 let, kteří kouří. Vědci tvrdí, že riziko nevysvětlitelné mrtvice je vyšší u mladších dospělých osob, které kouří. To platí zejména pro muže a osoby ve věku 45 až 49 let.

Vědci zjistili, že lidé, kteří vykouří ekvivalent 20 nebo více krabiček ročně, mají nejvyšší riziko mrtvice. Zjištění přicházejí uprostřed zpráv o rostoucím počtu mrtvic u lidí mladších 50 let.

Defumoxan umožňuje pozvolné snížení závislosti na nikotinu

Defumoxan 1,5 mg, 100 tablet

Kontraindikace

Nevhodné pro děti a mladistvé do 18ti let a osoby starších 65 let (nad 65 let nebyly provedeny studie).. Přípravek Defumoxan se nesmí užívat v těhotenství a v období kojení.

E-cigarety mohou zvýšit riziko srdečního selhání o 19 %

- Pixabay

Barbora Nová

• Nový výzkum publikovaný 2. dubna 2024 naznačuje souvislost mezi používáním e-cigaret a srdečním selháním.
• Výsledky byly prezentovány na výroční vědecké schůzi American College of Cardiology 6.-8. dubna 2024, přičemž by mohly vytvořit základ pro hlubší pochopení kardiálních rizik souvisejících s používáním elektronických cigaret.
• Odborníci varují, že tato práce je v rané fázi a že je třeba udělat více pro potvrzení zjištění.

Nový výzkum našel možnou souvislost mezi používáním e-cigaret a srdečním selháním (1).

Vědci využili data z výzkumného programu All of Us, financovaného National Institutes of Health, jehož cílem je získat více informací o zdraví Američanů. Tato konkrétní studie zahrnovala 175 667 lidí nacházejících se v USA, z nichž 28 660 uvedlo, že používají e-cigarety.

Výzkum byl prezentován na výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology, které se konalo 6. až 8. dubna 2024 v Atlantě. Zjištění dosud nebyla publikována v recenzovaném vědeckém časopise (2).

Vědci byli z MedStar Health Baltimore a MedStar Georgetown University, přičemž ve studii jednotlivci, kteří uvedli, že používají elektronický nikotinový produkt, měli 19% zvýšení rizika srdečního selhání.

Při odbourávání rizika srdečního selhání studie zaznamenala 21% zvýšení rizika srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF), což je forma srdečního selhání, kdy se srdeční sval nedokáže správně uvolnit.

Z 28 660 lidí, kteří uvedli používání e-cigaret, ti, kteří také uvedli, že používají běžné nikotinové produkty, zaznamenali nárůst rizika srdečního selhání o 59 %. Tato studie přispívá k rostoucímu množství důkazů, které ukazují rizika pro kouření jak tradičních cigaret, tak e-cigaret (3).

Ze zahrnutých lidí ve studii bylo něco přes 60 % žen a průměrný věk účastníků byl 52 let.

Studie by mohla odborníkům pomoci porozumět rizikům e-cigaret

Dr. Michael Broman, PhD, ředitel neinvazivní kardiologie na OSF Cardiovascular Institute a bývalý odborný asistent na University of Chicago, uvedl, že tento výzkum může odborníkům pomoci porozumět rizikům vapingu.

Studie NIH „se zabývá vším, všemi zdravotními problémy a všemi typy prvků chování, včetně používání e-cigaret a používání vapingu. Takže moje první myšlenky jsou, že je dobře, že se někdo hluboce ponoří do skutečných pacientů a hledá, jak by se výsledky mohly změnit u lidí, kteří používají tyto elektronické cigarety a vapingové produkty,“ uvedl dr. Broman.

Dr. Yu-Ming Ni, kardiolog a lipidolog z MemorialCare Heart and Vascular Institute v Orange Coast Medical Center, uvedl, že výsledky „zvedají obočí“ o potenciálních nebezpečích elektronických cigaret.

"Znepokojuje mě, že to, co jsme o e-cigaretách tušili, může být pravda, že mají nějakou újmu v souvislosti s konzumací nikotinu," uvedl Ni.

Je zapotřebí další výzkum v oblasti elektronických cigaret

I když jsou prezentovaná data znepokojivá, odborníci uvedli, že lidé by měli být opatrní při vyvozování jakýchkoli závěrů o spojitosti mezi srdečním selháním a užíváním elektronických cigaret.

Dr. Ni také uvedl, že je třeba provést další výzkum, abychom lépe porozuměli tomu, co by mohlo způsobit toto zvýšené riziko srdečního selhání.

"Se studiemi, jako je tato, kde prováděli pozorování lidí, kteří jsou uživateli elektronických cigaret, a rozvoje srdečního selhání, nikdy nemůžeme s jistotou vědět, jaký je vztah mezi těmito dvěma věcmi," uvedl dr. Ni. "A nemůžeme si být jisti, jak to, že nové cigarety někoho předurčují k srdečnímu selhání, můžeme říci jen to, že mezi těmito dvěma věcmi existuje souvislost."

Dr. Yakubu Bene-Alhasan, lékař v MedStar Health v Baltimoru a jeden z hlavních autorů předmětné studie, uvedl ve zprávě, že se domnívá, že tento výzkum vyplňuje mezeru ve znalostech.

"Myslím, že tento výzkum je již dávno dokončený, zejména s ohledem na to, jak moc se elektronické cigarety prosadily. Nechceme čekat příliš dlouho, abychom nakonec zjistili, že by to mohlo být škodlivé, a v té době už mohlo být napácháno mnoho zla. S dalším výzkumem se nám podaří odhalit mnohem více o potenciálních zdravotních důsledcích a zlepšit informovanost veřejnosti.“

Další oblastí, kterou je třeba prozkoumat, je však to, jak tento výzkum provést. Podle dr. Bromana jsou tradiční pokusy s použitím lidí eticky nemožné kvůli povaze e-cigaret a jejich rizikům.

Jeho návrh je, aby se vědci v budoucích studiích zabývali množstvím používání e-cigaret a relativním rizikem srdečního selhání s úrovněmi expozice. Pro srovnání, výzkum, který je v současné době k dispozici, se zabýval striktní binární soustavou mezi těmi, kdo tyto produkty používají, a těmi, kteří je nepoužívali.

Jak mohou e-cigarety ovlivnit celkové zdraví

Odborníci uvedli, že je důležité si pamatovat, že zdravotní problémy vyplývající z používání e-cigaret se týkají více částí těla, včetně plic, tedy nejen srdce. Minulé výzkumy zjistily, že poškození plic spojené s používáním elektronických cigaret nebo vapingů je pro lékařské odborníky stále větším problémem.

Dr. Broman uvedl, že jeho radou je nepoužívat e-cigarety nebo vape kvůli potenciálním srdečním a plicním problémům.

„Skutečnost, že vidíme zvýšení krevního tlaku a srdečních selhání… znamená, že pravidelné vapování a používání elektronických cigaret pravděpodobně časem povede ke stejným typům poškození, které vidíme u užívání tabáku."

Závěr

Nová studie zjistila, že používání e-cigaret může výrazně zvýšit riziko rozvoje srdečního selhání. 

Vědci zjistili, že lidé, kteří používali e-cigarety, mohou mít o 19 % vyšší riziko srdečního selhání.