Nová studie zjistila, že jen málo lidí s cukrovkou 2. typu dosáhne dlouhodobé remise

- Pixabay

Barbora Nová

• Ve studii publikované 23. ledna 2024, které se zúčastnilo 37 326 lidí s nově diagnostikovaným diabetem 2. typu z Hongkongu, se pouze 6 % z nich podařilo dosáhnout remise prostřednictvím snížení hmotnosti.
• Dvě třetiny lidí, kteří dosáhli remise, se nakonec opět dostanou do hyperglykémie.
• Výrazné snížení hmotnosti, zejména během prvního roku od stanovení diagnózy, bylo spojeno s nejvyšší pravděpodobností remise a udržení zdravé hladiny A1C.

Dosáhnout remise diabetu 2. typu je možné i pouhým snížením hmotnosti, ale jen málokomu se to úspěšně podaří - zejména v dlouhodobém horizontu.

Nový výzkum z Hongkongu nyní ukazuje, jak obtížné je dosáhnout remise. Přináší však také další poznatky o zdravotních přínosech snížení hmotnosti pro pacienty s cukrovkou.

Remise je návrat k původnímu fungování pacienta před vypuknutím nemoci. Jedná se vlastně o dosažení bezpříznakového období. Předpokládá se, že nemoc je stále přítomna, ale bez zjevných symptomů.

Práce publikovaná v časopise PLOS Medicine zjistila, že ze souboru více než 37 000 osob s diabetem dosáhlo remise během průměrné doby sledování 8 let pouze 6 % (2 279 osob) (1). Remise diabetu 2. typu je Americkou diabetologickou asociací definována jako hodnota cukru v krvi "nižší než 6,5 % měřená nejméně tři měsíce po" vysazení léků snižujících hladinu cukru v krvi (2).

U mnoha z těch, kteří dosáhli remise, se časem opět objevila hyperglykémie.

"Udržet dlouhodobou remisi bylo obtížné. Mezi těmi, kteří dosáhli remise, se asi 20 % z nich každoročně vracelo k hyperglykémii - vysoké hladině cukru v krvi. Tato zjištění podtrhují význam včasné regulace hmotnosti pro dosažení remise diabetu a také důležitost prevence diabetu," uvedl dr. Hongjian Wu, Ph.D., odborný asistent na Čínské univerzitě v Hongkongu a autor předmětné studie.

"Svým způsobem je to trochu depresivní. Mnoho lidí nemohlo dosáhnout remise, ale pak také mnoho lidí nemohlo dosáhnout významného stupně snížení hmotnosti," uvedla dr. Sun Kimová, docentka endokrinologie na Stanford Health, přičemž se dr. Kimová na výzkumu nepodílela.

Přestože je diabetes 2. typu považován za nevyléčitelný, pro některé je schopnost dostat hladinu cukru v krvi pod kontrolu díky snížení hmotnosti a dalším změnám životního stylu, bez použití léků, sama o sobě pozitivní (3).

Větší úbytek hmotnosti, vyšší pravděpodobnost remise

Pacienti, kteří dokázali zhubnout více, měli větší pravděpodobnost, že dosáhnou remise a dlouhodobě si ji udrží, ve srovnání s těmi, kteří přibrali, zejména pokud zhubli v blízkosti doby, kdy jim byla původně stanovena diagnóza cukrovky.

Osoby, které během jednoho roku od stanovení diagnózy cukrovky zhubly o 10 % nebo více své tělesné hmotnosti, měly třikrát vyšší pravděpodobnost, že dosáhnou remise. Čím méně pacienti během prvního roku zhubli, tím menší byla pravděpodobnost, že dosáhnou remise, přičemž u těch, kteří zhubli méně než 5 % své tělesné hmotnosti, byla pravděpodobnost dosažení remise pouze o 34 % vyšší.

Dosažení remise je důležitým zdravotním milníkem. Vědci zjistili, že u pacientů, kteří dosáhli remise, se po dobu sledování snížilo riziko úmrtí o 31 %.

"Mnoho podobných studií ukázalo, že remise diabetu mellitu 2. typu je možná při použití více strategií, které zahrnují snížení hmotnosti, protože snižují hladinu glukózy v krvi a zlepšují citlivost na inzulin, i když tato studie zřejmě ukazuje, že tento efekt není u této populace pacientů tak velký," uvedl dr. Peminda Cabandugama, specialista na diabetes na Clevelandské klinice a mluvčí The Obesity Society. Dr. Cabandugama nebyl s výzkumem nijak spojen.

Výhody časného a výrazného snížení hmotnosti se přenesly i na dlouhodobé udržení remise. V porovnání s těmi, u nichž došlo k nárůstu tělesné hmotnosti, se u těch, kteří zhubli o 10 % a více tělesné hmotnosti, snížilo riziko opětovného vzniku hyperglykemie o 48 %, zatímco u pacientů, kteří zhubli o 5-9,9 % tělesné hmotnosti, se riziko snížilo o 22 %.

U pacientů, kteří zhubli méně než 5 % tělesné hmotnosti, bylo zaznamenáno pouze 10% snížení rizika návratu hyperglykémie ve srovnání s pacienty, kteří přibrali.

Celkem asi dvě třetiny pacientů, kteří dosáhli remise, se nakonec během průměrné doby sledování 3 let opět staly hyperglykemickými.

Důsledky v reálném světě

Studie zahrnovala 37 326 nově diagnostikovaných pacientů s diabetem 2. typu z Hongkongu, kteří byli zařazeni do programu hodnocení diabetu. Pacienti byli zařazeni v letech 2000-2017 a byli sledováni v průměru 8 let. Kohorta byla rovnoměrně rozdělena mezi muže a ženy a její průměrný věk byl 56 let.

Podle autorů studie poskytuje tato populační studie "reálný" obraz o pravděpodobnosti remise ve srovnání s menšími kontrolovanými studiemi, které se jí zabývaly (4).

Dr. Cabandugama však varuje: "Mohou nastat problémy s globální zobecnitelností studie vzhledem k tomu, že pacienti byli převážně hongkongští Číňané, na rozdíl od toho, že se jednalo o studii s více centry zahrnující více zemí."

To znamená, že výsledky nebudou nutně použitelné pro jiné národy a země vzhledem ke zdravotnímu stavu, životnímu stylu, socioekonomickým a dalším faktorům.

Nicméně obecné poselství je jasné: ačkoli je remise diabetu 2. typu jen díky snížení hmotnosti vzácná, včasné a výrazné snížení hmotnosti je důležitým faktorem pro dosažení tohoto cíle a také prospěšné pro celkové zdraví.

"Dobrou zprávou je, že některé abnormality diabetu lze zvrátit, zejména v počátečním stadiu. Hodně z toho však souvisí s množstvím váhy, které můžete snížit," uvedla dr. Kimová.

Závěr

Nová studie zjistila, že pouze 6 % pacientů s diabetem 2. typu bylo schopno dosáhnout dlouhodobé remise díky snížení hmotnosti.

Tato studie definuje remisi diabetu 2. typu jako dvě po sobě jdoucí hodnoty A1C nižší než 6,5 % v rozmezí nejméně šesti měsíců bez použití léků snižujících hladinu glukózy v krvi, včetně inzulínu.

U dvou třetin osob, které dosáhly remise, se nakonec hyperglykémie opět objeví.

Výrazný úbytek hmotnosti (10 % nebo více tělesné hmotnosti) do jednoho roku od stanovení diagnózy diabetu 2. typu výrazně zvýšil pravděpodobnost, že jedinec dosáhne remise.

Zvrácení postupu diabetu 2. typu začíná u ignorování běžných doporučení

Dr. Sarah Hallbergová | TEDxPurdu

Tato přednáška proběhla jako událost TEDx za použití formátu TED, ale byla organizována nezávisle místní komunitou.

Úžasná americká lékařka dr. Sarah Hallbergová (obezitiolog) emotivně vysvětluje, jak správně postupovat při prevenci a onemocnění cukrovkou, přičemž vychází také ze své praxe. Uvádí, co je vhodné jíst a další důležité informace, které vám ortodoxní (chemická) medicína neřekne, protože je ve vleku farmaceutických firem. Není divu, že její vystoupení má na začátku roku 2023 více než 175 000 lajků.

Téměř 50% Američanů trpí diabetem nebo prediabetem. V České republice není situace zásadně lepší.

V České republice je díky cukrovce mj. amputováno ročně cca 10 000 nohou a 2 000 lidí oslepne!

O své zdraví se musíte starat především Vy, ne zdravotnictví!

Dr. Sarah Hallbergová:

Přestaňte brát léky, léčte se jídlem!

18:12

Nastavení českých titulků:

klikněte na ozubené kolečko, potom na Subtitles/CC(14), objeví se výběr ve sloupci ze 14 jazyků, včetně vypnutí titulků (OFF), klikněte na Czech a titulky se objeví.

ČAGA

účinky - video