Efektivnost středomořské stravy při tukovém onemocnění jater

- Pixabay

Barbora Nová

Ztučnělá játra, také známá jako jaterní steatóza, je stav, při kterém se tuk hromadí v játrech. Pod tuto střechu spadají jak jaterní onemocnění související s alkoholem, tak nealkoholické ztučnění jater (NAFLD).

Příliš mnoho tuku v játrech může vést k zánětu a potenciálně nevratnému poškození jater, které mění funkci jater – a tím i regulaci krevního cukru a odbourávání tuků (1).

Této akumulaci tuku však lze zabránit, zastavit ji a dokonce ji zvrátit pomocí zdravých stravovacích návyků.

Středomořská strava je bohatá na celá zrna, olivový olej, ovoce, zeleninu, ryby, ořechy a luštěniny a má nízký obsah přidaných cukrů a průmyslově zpracovaného masa. Je to jedna z nejvíce prozkoumaných diet (2, 3).

A nyní výzkumy ukazují, že dodržování středomořské stravy může být také prospěšné pro ztučnění jater (4).

Následují informace o výzkumu středomořské stravy a jejím vlivem na ztučnění jater, tipy pro dodržování tohoto stravovacího vzorce a dalšími úvahami o životním stylu pro ztučnění jater.

Pomáhá středomořská strava předcházet ztučnění jater?

Ačkoli se jedná o nově vznikající oblast výzkumu, důkazy potvrzují, že dodržování středomořské stravy může pomoci předcházet NAFLD.

Studie zahrnující 548 lidí s rizikem NAFLD zjistila, že přísně dodržování zásad středomořské stravy je prevencí NAFLD (5).

Jiná studie hodnotící dietní příjem 3 220 dospělých v Íránu zjistila, že dodržování středomořské stravy se zdá být spojeno se sníženou pravděpodobností NAFLD (6).

Účinek byl nejvýraznější u žen a u těch, které nenesly „nadměrnou“ váhu kolem střední části těla (6).

Středomořská strava může mít tento ochranný účinek proti NAFLD díky svým prokázaným výsledkům při zlepšování mnoha rizikových faktorů spojených s tímto onemocněním, včetně (7):

• obezity
• diabetu typu 2
• metabolického syndromu
• kardiovaskulárního onemocnění

Navíc bylo zjištěno, že mnoho jednotlivých potravin zahrnutých do středomořské stravy, jako je olivový olej, ořechy, neškrobová zelenina, celozrnné výrobky a ovoce, je prospěšné pro prevenci nebo léčbu NAFLD (4).

Olivový olej

Olivový olej má vysoký obsah mononenasycených mastných kyselin a prospěšných rostlinných sloučenin nazývaných polyfenoly, které mají v těle antioxidační účinky.

Konzumace mononenasycených tuků, jako je olivový olej, je spojena s příznivými hladinami cholesterolu, triglyceridů a krevního cukru (glukózy) a také s příznivým obvodem pasu (8, 9).

Tučné ryby

Středomořská strava je bohatá na omega-3 mastné kyseliny – typ polynenasycených tuků – z mořských plodů, jako je losos, makrela a tuňák.

Strava s nízkým obsahem omega-3 a vysokým obsahem omega-6 – dalšího polynenasyceného tuku, který se obvykle nachází v rafinovaných rostlinných olejích – je rizikovým faktorem pro NAFLD (10, 11).

A strava s vysokým obsahem omega-3 tuků může snížit další rizikové faktory pro NAFLD, včetně zlepšení regulace krevního cukru, zánětu a oxidačního stresu (8, 12).

Celá zrna

Celá zrna obsahují více vlákniny a polyfenolů než jejich rafinované – nebo „bílé“ – protějšky.

Vláknina se v trávicím traktu nerozkládá, a proto nedodává tělu žádné kalorie. Hraje důležitou roli při hubnutí tím, že podporuje pocity plnosti při nízkokalorické dietě (4, 13).

Pro lidi žijící s obezitou je úbytek hmotnosti často doporučeným opatřením k prevenci NAFLD (14).

Ovoce a zelenina

Ovoce a zelenina jsou potraviny bohaté na živiny, což znamená, že obsahují mnoho zdraví prospěšných sloučenin za málo kalorií.

Jsou dobrým zdrojem vlákniny, vitamínů, minerálů a polyfenolů. Lidé, kteří konzumují velké množství ovoce a zeleniny, mají nižší riziko srdečních onemocnění a cukrovky 2. typu (4).

Shrnutí:

• Konzumace potravin tradičně zahrnutých do středomořské stravy může pomoci předcházet NAFLD snížením hlavních rizikových faktorů tohoto stavu včetně nadváhy a diabetu 2. typu.

Může středomořská strava zlepšit ztučnění jater?

Existuje také výzkum na podporu dodržování středomořské stravy pro ty, kteří mají ztučnělá játra.

V současné době neexistují žádné léky, které by se přímo zaměřovaly na snižování tuku v játrech, takže hlavním terapeutickým přístupem pro ztučnění jater způsobených alkoholem i nealkoholem je zaměřit se na životní styl (15).

Ztráta hmotnosti – dokonce i ztráta pouhých 5–10 % tělesné hmotnosti – je nejběžnějším způsobem, jak zlepšit výsledky ztučnění jater u lidí s nadváhou. Ale zdravé stravování, a to i při absenci hubnutí, může také prospět ztučnění jater (4).

Zejména středomořská strava zahrnuje potraviny, které dokážou zpomalit hromadění tuku v játrech a ve skutečnosti redukovat tuk zde uložený, což může zvrátit progresi onemocnění (1, 8).

Jedna studie porovnávající, jak tři typy středomořské stravy ovlivnily lidi s metabolickým syndromem, zjistila, že všechny tři byly spojeny se zlepšením symptomů, zatímco středomořská strava s nízkým glykemickým indexem se zdála přinést největší zlepšení (16).

A studie z roku 2021 zahrnující 294 lidí zjistila významné snížení jaterního tuku u těch, kteří dodržovali středomořskou dietu spojenou s cvičením (17).

Větší přínos byl pozorován u těch, kteří svou středomořskou stravu doplnili o další rostlinné polyfenoly z vlašských ořechů, zeleného čaje a okřehku (17).

Středomořská strava také zlepšuje citlivost těla na inzulín, podporuje řízení krevního cukru a zabraňuje hromadění tuku v játrech (18).

To je důležité, protože ti, kteří žijí se ztučnělými játry, mohou mít utlumenou odpověď na inzulín, hormon zodpovědný za přesun glukózy (nebo cukru) z krve do buněk, kde se má použít pro energii.

Tlumená reakce na inzulín, kromě vysoké hladiny cukru v krvi, znamená, že glukóza je transportována do jater k uskladnění – přebytečná glukóza v játrech se přeměňuje na tuk (18).

Studie z roku 2017 zjistila, že přesné dodržování středomořské stravy bylo spojeno se zlepšením inzulínové reakce u pacientů s NAFLD (5).

Shrnutí:

• Dodržování středomořské stravy může být bezpečným a účinným způsobem pro ty, kteří žijí se ztučnělými játry, jak zlepšit své zdraví. Zatímco většina výzkumu byla provedena u lidí s NAFLD, je to pravděpodobně stále vhodný způsob stravování pro ztučnění jater způsobených alkoholem.

Tipy pro dodržování středomořské diety pro ztučnění jater

Neexistují žádná přísná pravidla, pokud jde o dodržování středomořské stravy, protože je ovlivněna kuchyněmi různých zemí.

Mezi obecné zásady středomořské stravy patří důraz na celozrnné výrobky, ovoce a zeleninu, luštěniny, ryby a olivový olej.

• Vyměňte rafinovaná zrna za celá zrna. Snažte se udržet zhruba polovinu vašich zrn vcelku. Celá zrna zahrnují potraviny jako oves, ječmen, pohanka, hnědá rýže a celozrnný chléb.
• Zařaďte dvě až tři porce tučných ryb týdně. Porce ryby je velká asi jako dlaň (100 až 120 gramů). Zaměřte se na ty s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, jako je losos, makrela a sardinky.
• Jezte denně alespoň pět porcí ovoce a zeleniny. Vyberte si možnosti, jako jsou rajčata, brokolice, okurky, květák, jablka, bobule a hrozny (19).
• Olivový olej používejte denně. Mějte po ruce láhev olivového oleje, kterou použijete na vaření nebo jako dresink na saláty.
• Omezte zpracované a červené maso. Středomořská strava má nízký obsah zpracovaného a červeného masa. Častá konzumace těchto potravin je spojena se srdečními chorobami, cukrovkou 2. typu a zvýšenou hladinou cholesterolu. Vyberte si průmyslově nezpracované červené maso, jako je hovězí, jehněčí nebo vepřové maso, které budete příležitostně jíst (4).
• Vyhýbejte se alkoholu. Zatímco středomořská strava obecně zahrnuje mírné množství červeného vína, lidé se ztučnělými játry by se měli vyhýbat konzumaci alkoholu.
• Omezte přidané cukry. Vysoký příjem přidaných cukrů, zejména ze stolního cukru a kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy, je spojen se zvýšeným rizikem NAFLD a může zhoršit výsledky onemocnění (4, 20).

 Shrnutí:

• Středomořská strava podporuje vysokou spotřebu rostlinných potravin, je bohatá na vlákninu a antioxidanty a omezuje přidané cukry a průmyslově zpracované maso.

Další intervence životního stylu při ztučnění jater

Středomořská strava není jediným životním stylem, který prospívá ztučnění jater.

• Ztráta hmotnosti: Ztráta hmotnosti kombinací diety a cvičení je nejvíce zavedenou léčbou ztukovatění jater u lidí s nadváhou. Zvažte spolupráci s odborníkem, abyste stanovili bezpečné množství, rychlost a metodu hubnutí. Pamatujte, že snížení hmotnosti o 5–10 % může být účinné (4).
• Cvičení: Fyzická aktivita může zlepšit citlivost na inzulín a snížit tvorbu tuku v játrech (21).
• DASH dieta: Dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) se ukázala jako prospěšná pro ztučnění jater. Tento způsob stravování může být pro některé lidi lepší volbou než středomořská strava, protože je přizpůsobivější zařadit různé potraviny napříč kulturami (22, 23).

Shrnutí:

• Dosažení nebo udržení zdravé hmotnosti, fyzická aktivita a konzumace rostlinné stravy s nízkým obsahem sodíku jsou prospěšné pro ztučnění jater a celkové zdraví.

Závěr

Dodržování středomořské stravy může být prospěšné při prevenci NAFLD a zlepšení nebo dokonce zvrácení závažnosti ztučnění jater. Může také pomoci s dalšími úzce souvisejícími chronickými onemocněními, jako jsou srdeční choroby a diabetes 2.

Účinek může být ještě výraznější, pokud je součástí nízkokalorické stravy fyzická aktivita.

Zatímco přímá korelace stravy ve vztahu k NAFLD je stále studována, může podporovat osoby s NAFLD nebo pomoci předcházet tomuto stavu.

Zvažte spolupráci s odborníkem, abyste zjistili, zda je středomořská strava pro vás to pravé – a pamatujte, že stravovací plán založený na zásadách středomořské stravy nemusí vylučovat potraviny, které jsou důležité pro vaši vlastní kulturu.

Silybin Phytosome^{® -} silibinin s vysokou vstřebatelností - patentovaná novinka na ochranu a regeneraci jater

• Játra a ostropestřec

Nízkokalorická středomořská dieta vám pomůže shodit břišní tuk a snížit zdravotní rizika

- Pixabay

Nový výzkum ukazuje, že konzumace nízkokalorické verze středomořské diety může lidem pomoci odbourat tělesný tuk a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

• S přibývajícím věkem mají lidé tendenci přibírat břišní tuk a zároveň ztrácet svaly, přičemž tyto změny ve složení těla souvisejí s metabolickým syndromem.
• Středomořská strava se sníženým obsahem energie a zvýšená pohybová aktivita však mohou tento stav zmírnit.
• Strava středomořského typu klade důraz na rozmanitost zdravých celých potravin.
• Sledování velikosti porcí a omezení potravin s vyšší kalorickou hodnotou může pomoci při úbytku tuku.

S přibývajícím věkem jsme náchylnější k tomu, že se nám hluboko v břiše ukládá břišní tuk, známý také jako "viscerální tuk" (1).

Je také známo, že s přibývajícím věkem máme tendenci ztrácet svalovou hmotu (2).

Podle autorů nové studie, která byla publikována 18. října 2023 v časopise JAMA Network Open, jsou tyto změny ve složení těla spojeny s řadou zdravotních problémů, včetně kardiovaskulárních onemocnění a diabetu 2. typu (3).

Uvádějí však, že kombinace středomořské diety se sníženým obsahem energie a fyzické aktivity tyto účinky zřejmě zmírňuje.

Studie zjistila, že dospělí středního věku a starší lidé s nadváhou nebo obezitou a metabolickým syndromem v průběhu studie ztratili viscerální tuk a vykázali větší snížení procenta celkového tuku.

Středomořská strava a aktivita ovlivňují složení těla

Studie Prevención con Dieta Mediterránea-Plus (PREDIMED-Plus), která stále probíhá, je randomizovaná klinická studie, jejímž cílem je ověřit, jak se středomořská strava osvědčuje v prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Španělská studie zahrnuje ženy a muže středního a vyššího věku, kteří jsou zařazeni do kategorie osob s nadváhou nebo obezitou a zároveň trpí metabolickým syndromem, což je soubor příznaků zahrnující obezitu, vysoký krevní tlak, vysokou hladinu triglyceridů v krvi, nízkou hladinu HDL cholesterolu a inzulinovou rezistenci.

Současná zpráva se zabývá podskupinou účastníků studie zahrnující 1 521 osob, u nichž bylo ve třech bodech studie stanoveno složení těla pomocí dvouenergetické rentgenové absorpciometrie (DXA).

Tyto osoby byly náhodně zařazeny do jedné ze dvou skupin.

Intervenční skupina konzumovala středomořskou dietu se sníženým obsahem energie, která omezila jejich kalorický příjem o 30 %. Zároveň zvýšili svou fyzickou aktivitu.

Kontrolní skupina jedla rovněž středomořskou stravu, ale bez omezení množství. Nezvýšila se ani jejich pohybová aktivita.

Po analýze údajů vědci zjistili "klinicky významné" změny ve složení těla u osob, které jedly méně kalorií a byly aktivnější.

U těchto osob došlo při sledování častěji ke zlepšení celkové tukové hmoty, celkové svalové hmoty a viscerálního tuku o 5 % a více, zejména po jednom roce.

Tým vědců dospěl k závěru, že středomořská strava se sníženým obsahem energie v kombinaci se zvýšenou fyzickou aktivitou zřejmě potlačuje některé změny tělesného složení, které se projevují stárnutím.

Co si o výsledcích studie myslí odborníci na zdraví

Dr. David Seres, profesor medicíny na Institutu lidské výživy při Columbia University Medical Center, který se na studii nepodílel, uvedl: "Výsledky studie nejsou až tak překvapivé a posilují skutečnost, že strukturovaný program stravy se sníženým obsahem kalorií a pohybové aktivity zřejmě funguje při hubnutí lépe než příležitostné poradenství."

Poznamenal však, že studie má několik problémů:

• "Důležité je, že způsob, jakým analyzovali výsledky, byl takzvaný post hoc, což znamená, že se rozhodli, co je důležité, až poté".
• "To znamená, že se vystavují riziku zkreslení. Je to méně vědecky přísné."

Institut pro rozvoj terapie ALS navrhuje, že je důležité opakovat výsledky post hoc analýz v nových studiích, aby se potvrdily (4).

Autoři sice tento potenciální problém výslovně nepřiznávají, ale upozorňují, že je nutné následné sledování, aby se potvrdilo, jak bude zdraví lidí ovlivněno v dlouhodobém horizontu.

Co je středomořská dieta se sníženým obsahem energie?

Registrovaná dietoložka Avery Zenkerová uvedla, že středomořská strava se sníženým obsahem energie je jednoduše strava, která má méně kalorií než typická středomořská strava.

"Kalorie jsou měřítkem energie, takže strava se sníženým obsahem energie je strava se sníženým obsahem kalorií. Nejčastějším důvodem pro záměrně sníženou kalorickou dietu je snížení hmotnosti."

Středomořská strava je styl stravování známý svými zdravotními přínosy. Bylo prokázáno, že snižuje riziko srdečních onemocnění i cukrovky.

Není to přísná dieta, ale spíše životní styl, která se skládá z různých druhů zeleniny, ovoce, luštěnin, celozrnných obilovin, olivového oleje, ryb, ořechů, semen, bylinek a koření.

Jak si můžete osvojit středomořskou dietu pro odbourávání tuků

Lidé, kteří tento způsob stravování vyznávají, mohou snížit jeho kalorickou hodnotu tím, že sníží velikost porcí, budou konzumovat méně potravin s vyšším obsahem kalorií, jako je například olej, a omezí příjem rafinovaného cukru.

Důležité je také jíst vyváženou stravu obsahující zeleninu, ovoce, bílkoviny, sacharidy a zdravé tuky.

Kromě toho se doporučuje zaměřit se na celozrnné potraviny. Minimálně průmyslově zpracované potraviny obvykle nejsou problém, ale doporučuje se omezit průmyslově zpracované nebo ultra zpracované potraviny.

Například volte častěji celé ovoce než ovocné šťávy a celé obiloviny častěji než rafinované obiloviny.

V souvislosti s tím doporučuje jíst hodně vlákniny, protože nám může pomoci cítit se spokojení při zvýšeném příjmu kalorií. Vláknina se nachází ve většině rostlinných potravin středomořské stravy, včetně ovoce, zeleniny, luštěnin, celozrnných obilovin a ořechů a semen.

Přidávání méně kalorických potravin bohatých na živiny může pomoci snížit celkový počet kalorií tím, že nahradí potraviny s vyšším obsahem kalorií. Mají také vysoký obsah vlákniny a vody, což může přispět k pocitu nasycení.

Abyste si pomohli udržet nízký příjem kalorií, je dobré praktikovat kontrolu porcí, zejména u potravin s vyšším obsahem kalorií, jako jsou ořechy, semínka a olivový olej.

Při výběru těchto potravin vám může pomoci měření pomocí objemu nebo měření podle hmotnosti.

Podle Avery Zenkerové je také užitečné praktikovat vědomé stravování, abyste se naladili na signály hladu a sytosti.

Aby byla jídla chutná, doporučuje se používat bylinky a koření ve velkém množství. Bylinky a koření dodávají jídlu chuť a zároveň živiny, jako jsou antioxidanty, a zanedbatelné množství kalorií.

Dále se doporučuje pít během dne vetší množství vody, protože někdy si naše tělo plete žízeň s hladem. Voda nám také může pomoci cítit se sytí, protože zabírá místo v žaludku.

Avery Zenkerová doporučuje se připravit na neúspěchy. Mít záložní plán pro případ, že hubnutí neprobíhá podle ideálního plánu, je skvělý způsob, jak si zachovat sebedůvěru a zůstat konzistentní.

Závěr

S přibývajícím věkem se nezřídka stává, že se v oblasti středu těla zakulacujeme a zároveň ztrácíme svalovou hmotu.

Tyto změny ve složení těla jsou však spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky.

Nová studie zjistila, že středomořská strava se sníženým obsahem energie v kombinaci se zvýšenou fyzickou aktivitou může pomoci tyto změny související s věkem zmírnit.

Středomořská strava je životní styl, který klade důraz na konzumaci zeleniny, ovoce, luštěnin, celozrnných výrobků, olivového oleje, ryb, ořechů, semen, bylinek a koření.

Tuto dietu lze přizpůsobit pro odbourávání tuků snížením velikosti porcí a konzumací menšího množství potravin s vyšším obsahem kalorií a chudých na živiny.