Co potřebujete vědět o vedlejších účincích dialýzy

- Depositphotos

Barbora Nová

Dialýza je život zachraňující léčba pro lidi se selháním ledvin. Ale když začnete s dialýzou, můžete zaznamenat vedlejší účinky, jako je nízký krevní tlak, nerovnováha minerálů, krevní sraženiny, infekce, přibírání na váze a další.

Váš ošetřující tým vám může pomoci zvládnout většinu vedlejších účinků dialýzy, aby nevedly k dlouhodobým komplikacím.

Jaké jsou typy dialýzy?

Dialýza je lékařský postup, který pomáhá lidem s nízkou funkcí ledvin filtrovat a čistit krev, přičemž selhání ledvin je nejčastější základní stav, který vyžaduje dialýzu (1).

Existují tři typy dialýzy.

•  Hemodialýza (HD ): používá přístroj zvaný hemodialyzátor k filtrování odpadu z krve. Hemodialyzátor funguje jako umělá ledvina, odstraňuje krev, čistí ji a filtruje zpět do těla (2).
• Peritoneální dialýza (PD): používá filtrační tekutinu uvnitř břišní (peritoneální) dutiny k filtrování a čištění krve. Tato tekutina, nazývaná dialyzát, je umístěna ve vaší břišní dutině a přímo absorbuje odpad z vaší krve, když cirkuluje (2).
• Kontinuální renální substituční terapie (CRRT): používá zařízení k filtrování odpadu z krve. Tato terapie (hemofiltrace) je obecně vyhrazena pro akutní poškození ledvin nebo osoby s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) a provádí se pouze v nemocničním prostředí (3).

Jaké jsou vedlejší účinky dialýzy?

Nejčastějším vedlejším účinkem všech dialyzačních procedur je únava. Mezi další nežádoucí účinky a komplikace podle typu dialýzy patří:

Hemodialýza

• Nízký krevní tlak: Nízký krevní tlak (hypotenze) během HD nastává v důsledku dočasné ztráty tekutin během léčby. Pokud váš krevní tlak během léčby klesne, můžete také zaznamenat závratě, nevolnost, vlhkou pokožku a rozmazané vidění (4).
• Svalové křeče: Svalové křeče se mohou objevit během dialýzy v důsledku změny rovnováhy tekutin nebo minerálů. Nízké hladiny sodíku, hořčíku, vápníku a draslíku mohou přispívat ke svalovým křečím (5).
• Svědění kůže: Odpadní produkty se mohou hromadit ve vaší krvi mezi sezeními HD, což vede ke svědění kůže. Pokud je svědění primárně v nohách, může to být také způsobeno syndromem neklidných nohou (6).
• Krevní sraženiny: Ve vaší píštěli se mohou vyskytnout sraženiny v důsledku zúžení, které může opravit angiogram. Může vést k otokům. Jinak u lidí s ESRD je pravděpodobnější, že budou mít sraženiny, jako je hluboká žilní trombóza (7).
• Infekce: Časté zavádění jehly během dialýzy zvyšuje vaši expozici bakteriím. Jedinci na dialýze s tunelovými dialyzačními katetry jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekcí, včetně bakteriémie, která může vést k sepsi (8)
• Další nežádoucí účinky: Další rizika a vedlejší účinky HD mohou zahrnovat potíže se spánkem nebo slabost. Srdeční zástava je závažnou komplikací. Mnoho z těchto nežádoucích účinků je způsobeno nerovnováhou tekutin a minerálů, kterou může dialýza způsobit (9).

Peritoneální dialýza

Kromě rizika infekce se běžné vedlejší účinky a komplikace PD mírně liší od těch u HD (10).

• Peritonitida: Peritonitida je bakteriální infekce pobřišnice (membrána vystýlající břišní dutinu a orgány), která se může objevit v důsledku zavedení nebo použití katetru. Příznaky mohou zahrnovat bolest břicha, citlivost, nadýmání, nevolnost a průjem.
• Kýla: Kýla nastane, když se orgán nebo tuková tkáň protlačí otvorem ve vašem svalu. Lidé, kteří dostávají PD, jsou ohroženi rozvojem břišní kýly, protože dialyzát vytváří zvýšený tlak na jejich břišní stěnu. Nejčastějším příznakem je malá bulka na břiše.
• Vysoká hladina cukru v krvi: Dialyzát obsahuje dextrózu, cukr běžně používaný při intravenózní výživě. Cukry jako dextróza zvyšují hladinu cukru v krvi, což může lidi s diabetem, kteří potřebují PD, vystavit riziku hyperglykémie. Pro osoby s hyperglykémií je k dispozici roztok icodextrinu (bez dextrózy).
• Zvýšení hmotnosti: Zvýšení hmotnosti může nastat kvůli dalším kaloriím z podávání dialyzátu. Přírůstek hmotnosti během dialýzy však mohou ovlivnit i další faktory, jako je nedostatek pohybu a výživy.
• Další vedlejší účinky: Stres a úzkost z neustálých lékařských procedur mohou vést k depresi. Výzkum z roku 2018 naznačuje souvislost mezi dialýzou a demencí u seniorů (11).

Kontinuální renální substituční terapie

Výzkum z roku 2019 ukazuje, že běžné komplikace CRRT mohou zahrnovat (12):

• srážení krve v okruhu v důsledku nedostatečné funkce katétru
• nízké hladiny fosforu (hypofosfatémie)
• pokles tělesné teploty
• nízký krevní tlak

• další abnormality elektrolytů

Kdy kontaktovat svého lékaře

Informujte svůj ošetřující tým o všech svých případných potížích. Pokud se u vás během dialyzační léčby nebo po ní vyskytne některá z následujících příhod, okamžitě vyhledejte lékařskou péči:

• potíže s dýcháním
• zmatenost nebo potíže se soustředěním
• bolest, zarudnutí nebo otoky končetin
• horečka nad 38 °C
• ztráta vědomí

Tyto příznaky mohou být spojeny s hypotenzí, hyperglykémií, krevními sraženinami nebo závažnou infekcí a vyžadují okamžitou léčbu.

Existuje léčba vedlejších účinků dialýzy?

Zkušený dietetik může poskytnout vhodná dietní doporučení, včetně toho, co jíst a čemu se vyhnout.

Doma můžete minimalizovat riziko vedlejších účinků dialýzy:

• častou kontrolou přístupového místa, která může pomoci minimalizovat riziko infekce
• pravidelným cvičením, například aerobním cvičením s nízkou až střední intenzitou, které pomáhá regulovat hmotnost
• častějším provádění dialýzy, což podle výzkumu může snížit riziko nízkého krevního tlaku a přibývání na váze (13)
• věnování se oblíbeným činnostem, což může zlepšit vaši náladu během léčby

Jaký je výhled pro lidi s vedlejšími účinky dialýzy?

Pokud trpíte selháním ledvin a vaše ledviny již nefungují, můžete potřebovat celoživotní dialýzu. To znamená, že můžete denně pociťovat vedlejší účinky dialýzy.

Stále však můžete žít plnohodnotný život tím, že budete své vedlejší účinky zvládat s pomocí svého pečovatelského týmu.

Závěr

Časté vedlejší účinky hemodialýzy mohou zahrnovat nízký krevní tlak, infekci v místě přístupu, svalové křeče, svědění kůže nebo krevní sraženiny.

Časté vedlejší účinky peritoneální dialýzy mohou zahrnovat zánět pobřišnice, kýlu, změny krevního cukru, nízký draslík nebo přírůstek hmotnosti.

Kontinuální náhradní léčba ledvin může běžně způsobit srážení krve v okruhu z důvodu nedostatečné funkce katetru, nízké hladiny fosfátů, poklesu tělesné teploty (může se vyskytnout i při hemodialýze) nebo nízký krevní tlak.

Jakékoli vedlejší účinky, komplikace nebo příznaky dialýzy ihned oznamte svému ošetřujícímu týmu. Ten vám pomůže je zvládnout a léčit.

10 běžných zlozvyků, které nepozorovaně poškozují vaše ledviny

Hlavní funkcí ledvin je čistit krev od metabolických toxinů prostřednictvím tvorby a vylučování moči. Jejich druhou hlavní úlohou je odvádět z těla přebytečnou vodu. Dokáží také zadržet vodu v těle v případě jejího nedostatku.

Kromě toho mají několik dalších funkcí, jako například:

• regulují minerály vápníku a fosforu
• tvoří hormony na udržování krevního tlaku
• mají vliv na tvorbu červených krvinek pro transport kyslíku

Abyste zůstali zdraví, je důležité udržovat ledviny v dobrém stavu.

Příznaky jejich zhoršené funkce zahrnují například:

• změny v barvě a objemu moči
• závratě, zvracení, anémie
• problémy s dýcháním
• pocity chladu
• únava
• svědění kůže
• zápach z úst
• náhlé bolesti v různých částech těla

Pokud se u vás kterýkoli z uvedených symptomů objeví, měli byste si nechat ledviny vyšetřit u lékaře.

Pro zhoršenou činnost ledvin existují mnohé důvody. Velký vliv na ně má často i následujících deset zlozvyků:

1. Zadržování moči

Chození s plným močovým měchýřem po dlouhou dobu nebo odsouvání močení je jedním z vyhlášených důvodů poškození ledvin.

Když se moč zdržuje ve vašem močovém měchýři příliš dlouhou dobu, může v něm dojít k rozmnožování bakterií. Tyto bakterie pak způsobují záněty močových cest a infekce ledvin.

Kromě toho, zadržování moči zvyšuje tlak na ledviny a může dokonce vést až k selhání svěrače močového měchýře a následné inkontinenci.

Pokud tyto chybu obvykle děláte, měli byste se pokusit ji napravit. Bez ohledu na to, jak jste zaneprázdněni. Když příroda volá, následujete její hlas.

2. Nedostatečný příjem tekutin

Pokud nedodržujete pitný režim, také si tím můžete přivolat poškození svých ledvin. Jejich hlavním úkolem je vyplavování toxických látek z těla a regulace produkce červených krvinek.

Pokud tělo nemá dostatek vody, omezuje se průtok krve ledvinami, protože se stává více koncentrovaná. To následně vytváří překážky pro odstraňování toxinů z těla. Jejich vyšší koncentrace je pak předzvěstí dalších zdravotních problémů.

Podle oficiálních údajů by měl člověk vypít denně 10 až 12 sklenic tekutin, aby se udržel správně hydratovaný. Nezapomínejte také na to, že pití příliš mnoho vody může rovněž představovat pro ledviny zátěž. Proto to s ní nepřehánějte.

3. Vysoká konzumace soli

Pravidelná konzumace vysokých dávek soli může také přivodit obrovské poškození ledvin a další onemocnění. Při vysokém příjmu soli musí ledviny o to víc pracovat, aby ji dostaly ven z těla.

To vede časem k jejich snížené funkci a zadržování vody v těle. Voda v těle může zapříčiňovat výkyvy krevního tlaku a přispět k rozvoji chronického onemocnění ledvin.

Studie také ukázaly, že vysoká konzumace soli zvyšuje úroveň bílkovin v moči. To je považováno za jednu z nejčastějších příčin rozvoje onemocnění ledvin.

Doporučená dávka soli je ne více než 5 gramů za den. Větší množství je již pro vaše ledviny i celkové zdraví škodlivé. Jedna čajová lžička soli je přibližně 6 gramů.

Nesmíme zapomínat také na to, že nějakou tu sůl v sobě obsahuje i množství jiných potravin.

4. Pravidelné užívání analgetik (léků proti bolesti)

Mnozí z nás mají ve zvyku užívat pro potlačování bolestí, snižování horečky či zánětů analgetika z lékárny bez předpisu (Nurofen, Paralen a podobně). Tyto léky však mohou poškodit různé tělesné orgány, včetně ledvin.

Výzkum ukázal, že analgetika snižují průtok krve ledvinami a zhoršují jejich správné fungování.

Kromě toho, nadměrné nebo dlouhotrvající užívání léků proti bolesti může přivodit akutní selhání ledvin nebo jejich chronické onemocnění, známé pod názvem chronická intersticiální nefritida.

Pokud máte sníženou funkci ledvin, neužívejte léky proti bolesti bez dozoru lékaře. Dokonce i při normální funkci ledvin by měly být analgetika užívány podle předepsaného dávkování. Podle možností na nejnižší možné úrovni a během nejkratší možné doby.

5. Vysoce proteinová strava (například paleo dieta)

Bílkoviny (proteiny) jsou dobré pro vaše zdraví, ale jejich nadměrná konzumace zvyšuje riziko rozvoje onemocnění ledvin. Jedním z úkolů ledvin je zpracování a vyloučení dusíkatých metabolitů ze strávených bílkovin.

Strava bohatá na bílkoviny zvyšuje zatížení ledvin tím, že chronicky zvyšuje glomerulární tlak a hyperfiltrace. To následně zvyšuje riziko dalších zdravotních komplikací.

I proto byste měli limitovat svůj příjem červeného masa. Pokud již trpíte nějakým onemocněním ledvin, červenému masu je vhodné se vyhnout úplně.

6. Nadměrná konzumace alkoholu

Pití s mírou je v pořádku, ale nadměrné pití dokáže způsobit výrazné poškození ledvin. Alkohol je toxin a nadměrně přetěžuje nejen játra, ale i ledviny.

Při konzumaci alkoholu ve velkém množství dochází k nadměrnému usazování kyseliny močové v ledvinových trubicích, čímž dochází k jejich ucpání. Takové ucpání hrozí dokonce i úplným selháním ledvin.

Kromě toho, alkohol způsobuje i dehydrataci, čímž narušuje normální funkci ledvin tak, jak je to popsáno v bodě 2.

7. Kouření

Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je kouření škodlivé pro téměř každý tělesný orgán. Některé studie také poukázaly na spojitost mezi kouřením a onemocněním ledvin.

V podstatě je kouření podle americké Asociace pacientů s onemocněními ledvin hlavním faktorem za konečným stádiem jejich chronického onemocnění (ESRD).

Kouření zvyšuje krevní tlak, zrychluje tep srdce, snižuje průtok krve a zužuje cévy v ledvinách. Může dokonce zrychlit úplnou ztrátu jejich funkce nebo zhoršit jejich stávající onemocnění.

8. Vysoká konzumace kofeinu

Příliš vysoká konzumace kofeinu má za následek vysoký krevní tlak, což obratem zatíží vaše ledviny. V delším časovém horizontu tak dojde i k jejich poškození. Tento populární nápoj navíc zvyšuje riziko infarktu a mozkové mrtvice

Podle studie publikované v roce 2012 Mezinárodní organizací pro ledviny má vysoká konzumace kofeinu silnou souvislost s ledvinovými kameny. Je to kvůli tomu, že kofein zvyšuje vylučování vápníku močí.

Konzumace kofeinu v rozumném množství nezpůsobí u většiny lidí zdravotní potíže. Můžete klidně vypít 1 až 2 šálky kávy a 3 sklenice čaje denně.

Také omezte další zdroje kofeinu ve vaší stravě, jako třeba kolové nebo energetické nápoje, čokoládu, kakao a některé druhy léků.

9. Ignorování běžných infekcí

Ignorování běžných infekcí jako rýmy, chřipky, nachlazení, záněty hltanu, angíny a podobně, může také vašim ledvinám způsobit velké poškození.

V podstatě, lidé, kteří trpí onemocněním ledvin, mají historii neodpočívání, když byli nemocní. Dokonce lidé s ledvinovými potížemi jsou více citliví na změny počasí a častěji onemocní.

Bakterie a viry, které zapříčiňují zmíněné běžné infekce, dokáží bez adekvátní léčby poškodit i ledviny. Pokud užíváte antibiotika, užívejte jejich správné nebo ještě lépe, užívejte silné přírodní antibiotika jako česnek, zázvor, med či kurkumu. Velmi důležitý je i odpočinek během nemoci.

10. Nedostatek spánku

Kvůli současnému rychlému životnímu stylu, mnoho lidí ignoruje důležitost spánku. Spánek 6 až 8 hodin denně je důležitý pro naše celkové zdraví.

V noci, když spíme, dochází k regeneraci vašich orgánů. Při nedostatku spánku se tento proces narušuje, výsledkem čehož je pak poškození ledvin, ale i jiných orgánů.

Studie také naznačují, že noci bez spánku přispívají k vysokému krevnímu tlaku a arterioskleróze (ucpávání artérii). To následně rovněž vede k poškození ledvin.

Snažte se proto rozvíjet zdravé spánkové zvyky a dodržovat správnou rovnováhu mezi prací a odpočinkem. To výrazně dopomůže k ochraně vašich ledvin před následnými problémy a umožní vám žít dlouhý a zdravý život.

Zdroj: Top 10 Common Habits that Damage Your kidneys