9 potravin, které spouštějí migrénu

- Pixabay

Barbora Nová

Mnoho věcí může vyvolat záchvat migrény, včetně toho, co jíme a pijeme.

Podle Nadace pro výzkum migrény (Migraine Research Foundation) mohou potraviny vyvolávat migrénu pouze v kombinaci s jinými spouštěči. Tato kombinace - a obecně jakýkoli spouštěč - je však velmi individuální, což ztěžuje výzkum (1).

Nic takového jako univerzální spouštěč migrény neexistuje. Existují však některé běžné spouštěče, které mohou u některých lidí způsobit nebo přispět k záchvatům migrény.

1. Kofein

Příliš mnoho kofeinu a na druhé straně i vysazení kofeinu může způsobit migrénu nebo bolesti hlavy.

Ale podle American Migraine Foundation může kofein některým lidem skutečně pomoci zastavit nadcházející záchvaty migrény. Při občasném použití může také nabídnout úlevu od bolesti hlavy (2).

Mezi potraviny a nápoje s kofeinem patří:

• káva
• čaj
• čokoláda

2. Umělá sladidla

Mnoho průmyslově zpracovaných potravin obsahuje umělá sladidla. Jedná se o alternativy cukru, které se přidávají do jídel a nápojů pro přidání sladkosti.

Ale tato sladidla mohou vyvolat záchvat migrény. Předpokládá se, že zejména aspartam spouští záchvaty migrény.

3. Alkohol

Alkohol je jedním z nejběžnějších nápojů, o kterých se předpokládá, že spouštějí migrénu.

Podle studie z roku 2018 více než 35 % účastníků s migrénou uvedlo, že alkohol byl jedním z jejich běžných spouštěčů (3).

Z těchto lidí 77 % uvedlo jako spouštěč červené víno.

Není jasné, jak přesně může alkohol vyvolat záchvaty migrény, ale hlavní teorií je, že to má co do činění se sloučeninami v alkoholu, jako je histamin a tyramin.

4. Čokoláda

Ve výzkumu z roku 2020 byla čokoláda hlášena jako spouštěč migrény až u 33 % účastníků (4).

Čokoláda obsahuje jak kofein, tak beta-fenyletylamin, které mohou u některých lidí vyvolat bolesti hlavy.

5. Potraviny obsahující glutamát sodný

Glutamát sodný (MSG) je sodná sůl kyseliny glutamové, která se přirozeně vyskytuje v našem těle.

MSG se nachází v určitých potravinách a je přítomen v mnoha potravinách jako potravinářská přídatná látka. Považuje se za bezpečné jíst, ale někteří vědci to spojují se záchvaty migrény.

Ačkoli je MSG běžně uváděn jako spouštěč migrény, výsledky klinických studií jsou rozporuplné. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda MSG skutečně spouští záchvaty migrény (5).

6. Uzené masné výrobky

Uzená masa – včetně lahůdek, šunky, párků v rohlíku a klobás – všechna obsahují konzervační látky zvané dusičnany, které zachovávají barvu a chuť. Tyto potraviny mohou uvolňovat do krve oxid dusnatý, o kterém se předpokládá, že rozšiřuje cévy v mozku.

Existují určité důkazy, že oxid dusnatý může přispět k záchvatům migrény (6).

7. Zralé sýry

Vyzrálé sýry obsahují látku zvanou tyramin. Vzniká, když bakterie rozkládají bílkoviny v potravinách.

Čím déle sýr zraje, tím vyšší bude obsah tyraminu.

Tyramin je chemická látka, která je spojována se spouštěním bolestí hlavy a migrény. Mezi běžné sýry s vysokým obsahem tyraminu patří:

• feta
• modrý sýr
• parmazán

8. Fermentované potraviny

Stejně jako zrající sýry mohou fermentované potraviny obsahovat vysoké množství tyraminu. Mezi tyto potraviny patří (7):

• fermentované okurky
• kimchi
• kombucha (která může mít i obsah alkoholu)
• sójová omáčka
• kysané zelí

9. Mražené potraviny

Studená jídla prokazatelně vyvolávají u některých lidí bolesti hlavy, ale výzkum u migrény chybí.

Léčba migrény

Léčba migrény může zahrnovat kombinaci léků na předpis a volně prodejných (OTC) léků a alternativních léků.

Pro občasné bolesti hlavy nebo migrénové bolesti můžete užívat volně prodejné léky, abyste zmírnili bolest. Odborník může také předepsat triptanové léky ke zmírnění bolesti.

Pokud máte pravidelné epizody migrény, lékař pravděpodobně předepíše preventivní léky. Ty mohou zahrnovat beta-blokátory, které mohou snížit krevní tlak a snížit záchvaty migrény.

Antidepresiva jsou také někdy předepisována k prevenci příznaků migrény, a to i u lidí bez deprese.

Existují důkazy, že některé alternativní metody a léky mohou pomoci léčit migrénu. Tyto zahrnují:

• masážní terapie, která by mohla snížit frekvenci záchvatů migrény
• biofeedback, který vás naučí, jak kontrolovat fyzické reakce na stres, jako je svalové napětí
• vitamín B2 (riboflavin), který může pomoci předcházet epizodám migrény
• doplňky stravy s hořčíkem, pokud máte jeho nižší hladiny

Závěr

Migréna může být bolestivá a narušit váš život. Můžete však změnit svůj životní styl a návyky, abyste předešli bolestivým záchvatům.

Mezi způsoby, jak zabránit záchvatům migrény, patří:

• jíst pravidelně a vyhýbat se vynechávání jídel
• omezení příjmu kofeinu
• dostatek spánku
• snížení stresu ve vašem životě tím, že zkusíte jógu, všímavost nebo meditaci
• omezení doby, po kterou se díváte na jasná světla nebo jste na přímém slunci, což může vyvolat záchvaty migrény
• časté přestávky od sledování obrazovek
• vyzkoušet eliminační dietu, která vám pomůže identifikovat jakékoli potravinové alergie nebo intolerance, které mohou být spouštěčem bolesti hlavy

9 preventivních terapií (profylaxe) při migréně

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

Podle Americké nadace pro migrénu trpí ve Spojených státech migrénou 39 milionů dospělých a dětí (1).

Chronická migréna může být vysilující a často má významný dopad na kvalitu života. Jedním z nejlepších způsobů, jak ji zvládnout, jsou léky nebo terapie určené k prevenci epizod migrény.

V lékařské terminologii se možnosti, které působí jako prevence migrény, označují také jako profylaxe migrény. Některé léky a léčba používané jako profylaktika mohou pomoci snížit četnost a závažnost těchto bolestí hlavy.

Následují nejběžnější možnosti léčby pro prevenci migrény, včetně toho, co říká výzkum o tom, jak účinné jsou tyto možnosti prevence chronické migrény.

1. Blokátory angiotenzinu

Blokátory angiotenzinu jsou léky, které zabraňují tvorbě nebo vstřebávání angiotenzinu, hormonu, který způsobuje zúžení cév.

Mezi blokátory angiotenzinu mohou patřit inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB).

Účinnost

V jedné studii z roku 2012 bylo prokázáno, že ARB zvaný kandesartan snižuje ve srovnání s placebem nejen počet dní bolestí hlavy, ale také hodin bolestí hlavy, migrenózních dní a hodin migrény (2).

V jiné studii z roku 2007 prokázal inhibitor ACE zvaný lisinopril významné snížení frekvence migrény a akutních léků u účastníků studie (3).

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky blokátorů angiotenzinu mohou patřit:

• kašel
• závratě
• únava
• gastrointestinální příznaky

Inhibitory ACE a ARB se jako profylaxe migrény mohou dlouhodobě projevit až po několika týdnech.

2. Antikonvulziva

Antikonvulziva, známá také jako antiepileptika (AED), jsou léky, které pomáhají léčit a předcházet epileptickým záchvatům tím, že zpomalují nervové signály v mozku.

Antikonvulzivní léky mohou zahrnovat AED s úzkým spektrem pro specifické typy záchvatů nebo AED se širokým spektrem pro více záchvatů.

Účinnost

Podle přehledu z roku 2012 prokázaly divalproex sodný a valproát sodný v klinických studiích účinnost při snižování počtu migrenózních záchvatů. V 11 různých studiích bylo rovněž zjištěno, že topiramát významně snižuje frekvenci migrény (4).

Gabapentin, lamotrigin a oxkarbazepin vykazovaly smíšené výsledky účinnosti v profylaxi migrény.

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky AED mohou patřit:

• vyrážka
• únava
• zvýšená energie
• gastrointestinální příznaky
• parestézie
• přibývání na váze
• vypadávání vlasů

Antikonvulziva obvykle začínají působit okamžitě, ale u profylaxe migrény může trvat 4 až 8 týdnů, než se dostaví výsledky.

3. Antidepresiva

Antidepresiva jsou léky, které léčí depresi, úzkost a další duševní stavy změnou neurotransmiterů v mozku.

Mezi antidepresiva běžně patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a další léky.

Účinnost

V dřívější studii bylo prokázáno, že SSRI s názvem fluoxetin po několika měsících léčby významně snižuje index bolesti (5).

Novější přehled z roku 2015 zaznamenal, že SNRI s názvem venlafaxin prokázal v průběhu několika studií snížení intenzity a délky trvání migrény (6).

Amitriptylin, tricyklické antidepresivum, byl rovněž shledán účinným pro profylaxi migrény (7).

Nežádoucí účinky

Mezi časté nežádoucí účinky antidepresiv mohou patřit:

• nevolnost
• zvracení
• ospalost
• sucho v ústech
• potíže se soustředěním
• zvýšená srdeční frekvence

Jako preventivní lék proti migréně se antidepresiva mohou projevit až po 4 až 6 týdnech nebo déle.

4. Beta-blokátory

Beta-blokátory jsou léky, které snižují srdeční frekvenci a krevní tlak tím, že blokují působení hormonu adrenalinu (epinefrinu).

Beta-blokátory, které mohou být neselektivní, kardioselektivní nebo třetí generace, jsou nejčastěji předepisovanými léky pro profylaxi migrény.

Účinnost

Četné studie zjistily, že metoprolol je účinný při snižování frekvence migrény až o 50 %.

Studie z roku 2019 o propranololu rovněž zjistila, že tento lék je účinný při snižování frekvence, trvání a závažnosti migrény (8).

Mezi další potenciální beta-blokátory pro prevenci migrény patří timolol a atenolol.

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky beta-blokátorů mohou patřit:

• sucho v ústech
• ospalost
• únava
• přibývání na váze
• poruchy spánku

Účinnost beta-blokátorů jako preventivního léku chronické migrény se může projevit až po několika měsících.

5. Botulotoxin (botox)

Botox neboli botulotoxin typu A je injekčně podávaný lék vyráběný bakterií Clostridium botulinum, který dočasně oslabuje nebo ochromuje svaly.

Botox se nejčastěji používá ke kosmetickým účelům, lze jej však použít i k léčbě některých zdravotních potíží, například chronické migrény.

Účinnost

V jednom systematickém přehledu vědci analyzovali údaje z 28 studií o účinnosti botoxu při prevenci migrény. Studie zahrnovaly jak studie srovnávající botox s placebem, tak studie srovnávající botox s jinou preventivní léčbou (9).

Výsledky analýzy ukázaly, že botox dokázal snížit frekvenci bolestí hlavy zhruba o 2 bolesti hlavy měsíčně.

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky botoxu mohou patřit:

• bolest v místě vpichu
• pokles víček
• svalová slabost
• bolest krku

Botox jako preventivní prostředek proti migréně je nejúčinnější po 4 týdnech, přičemž většina studií zaznamenala výsledky až po 12 týdnech.

6. Terapie peptidem souvisejícím s kalcitoninovým genem (CGRP)

Terapie peptidem souvisejícím s kalcitoninovým genem (CGRP) využívá monoklonální protilátky ke snížení zánětu a bolesti spojené s chronickými epizodami migrény.

Erenumab je nejčastěji používaným lékem pro profylaxi migrény, ale k dispozici jsou i další možnosti medikace.

Účinnost

V jedné rozsáhlé studii vědci přiřadili více než 900 účastníkům studie s chronickou migrénou buď 70 mg erenumabu, 140 mg erenumabu, nebo placebo (10).

Příznaky migrény byly analyzovány každé 4 týdny po dobu 20 týdnů, aby se zjistila účinnost erenumabu při snižování frekvence migrény.

Výsledky ukázaly, že erenumab dokázal ve srovnání s placebem snížit počet migrenózních dnů minimálně o 50 %.

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky CGRP mohou patřit:

• bolest v místě vpichu
• časté infekce horních cest dýchacích
• gastrointestinální problémy
• únava
• nevolnost

CGRP obvykle vykazuje výsledky v prevenci migrény během prvních 2 měsíců, přičemž účinnost se postupem času zvyšuje.

7. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, které pomáhají snižovat zánět a bolest tím, že blokují produkci prostaglandinů.

NSAID se nejčastěji používají k prevenci menstruační migrény (záchvaty migrény, které se objevují při menstruaci).

Účinnost

Podle pokynů založených na důkazech Americké neurologické akademie a Americké společnosti pro bolesti hlavy vykazuje NSAID mírný přínos pro prevenci záchvatů migrény (11).

Naproxen sodný, flurbiprofen, ketoprofen a kyselina mefenamová prokázaly v klinických studiích přínos.

Dlouhodobé, každodenní užívání NSAID se však pro profylaxi migrény nedoporučuje, protože může vést k bolestem hlavy z nadužívání léků.

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky NSAID mohou patřit:

• gastrointestinální příznaky
• bolesti hlavy
• ospalost
• závratě
• poškození orgánů (vzácné)

Jako prevence menstruačních záchvatů migrény by se NSAID měly užívat 2 až 3 dny před menstruací a během prvních 2 až 3 dnů.

8. Triptany

Triptany, známé také jako agonisté serotoninových receptorů, jsou léky, které pomáhají zmírnit zánět tím, že napodobují účinky neurotransmiteru serotoninu.

Stejně jako NSAID jsou triptany vhodné spíše pro krátkodobé použití, například pro profylaxi menstruační migrény.

Účinnost

Ve studii z roku 2008 bylo zjištěno, že frovatriptan je účinný při snižování frekvence migrény u účastníků studie (12).

Další studie zjistila, že naratriptan byl účinný při snižování záchvatů menstruační migrény, pokud byl užíván 2 dny před menstruací a 3 dny během ní (13).

Zolmitriptan byl podle studie z roku 2014 rovněž shledán účinným při snižování frekvence migrenózních záchvatů (14).

Nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky triptanů mohou patřit:

• bolest hlavy
• závratě
• nevolnost
• únava

Při použití k profylaxi migrény mohou triptany prokázat účinnost na příznaky migrény a její prevenci během několika hodin.

9. Vitamínové nebo bylinné doplňky

Kromě výše uvedených možností medikace mohou mít přínos pro prevenci migrény také některé vitamínové a bylinné doplňky. Patří mezi ně např:

• CoQ10
• devětsil
• hořčík
• melatonin
• vitamín B2
• vitamín B12
• vitamín D

Účinnost

Podle výzkumu je devětsil nejúčinnějším bylinným doplňkem pro snížení frekvence a závažnosti migrenózních záchvatů (15).

Kromě toho se ve výzkumných studiích prokázala účinnost hořčíku a riboflavinu pro profylaxi migrény. Účinné mohou být i další doplňky stravy, jako je například CoQ10.

Nežádoucí účinky

Vitamínové doplňky běžně nezpůsobují nežádoucí účinky, pokud jsou užívány v souladu s pokyny a pokud nedochází k interakci s jinými léky, které možná užíváte, nebo zdravotním stavem, který můžete mít.

Před užíváním jakýchkoli doplňků stravy na migrénu je vhodné se poradit s odborníkem.

Doplňky a jejich možné nežádoucí účinky

• coQ10 - mírná nespavost nebo zažívací potíže.
• devětsil - plynatost, bolest hlavy, svědění očí, průjem, dýchací potíže, únava, žaludeční nevolnost, ospalost.
• hořčík - řídká stolice, žaludeční potíže, nevolnost (u osob s ledvinovými problémy je vyšší riziko výskytu nežádoucích účinků).
• melatonin - ospalost, závratě, bolesti hlavy a nevolnost.
• vitamín B2 - vysoké dávky mohou způsobit svědění, necitlivost, pocity pálení/štípání, oranžovou moč, citlivost na světlo.
• vitamin B12 - mírný průjem, svědění, kožní vyrážka, bolest hlavy, závratě, nevolnost zvracení.
• vitamin D - nadměrné množství může vést k hyperkalcémii; příznaky zahrnují bolesti hlavy, únavu, nadměrnou žízeň, nadměrné močení, nevolnost, zvracení, sníženou chuť k jídlu.

Jak si vybrat vhodnou léčbu?

Výběr správné možnosti léčby pro profylaxi migrény je často otázkou pokusu a omylu, což může být obtížné a frustrující, zejména pokud je kvalita vašeho života negativně ovlivněna chronickou migrénou.

Obecně platí, že preventivní léky se začínají podávat v nízké dávce a časem se upravují až na vyšší dávku. U většiny léků na profylaxi migrény může trvat 2 až 3 měsíce, než se dostaví plné výsledky, přičemž nejlepší výsledky jsou přibližně po 6 měsících.

V konečném důsledku je cílem profylaxe migrény snížení frekvence migrény o 50 % v průběhu celého roku.

Jaké další preventivní postupy můžete dodržovat?

Prevence migrény často zahrnuje více než jen preventivní léky. Důležitou roli v prevenci opakující se migrény může hrát také změna životního stylu.

Následuje několik osvědčených postupů pro prevenci chronické migrény:

• Veďte si deník známých spouštěčů. Vytvoření deníku bolestí hlavy je důležitým krokem k tomu, abyste byli schopni identifikovat spouštěče migrény a vyhnout se jim. Zvažte možnost vyzkoušet aplikaci pro sledování spouštěčů a vzorců migrény.
• Zvažte doplňkové terapie. Doplňkové možnosti léčby migrény, jako je akupunktura nebo akupresura, mohou přinést další úlevu od příznaků.
• Dodržujte správnou spánkovou hygienu. Špatný spánek je jedním z nejčastějších spouštěčů migrény, takže dodržování správné spánkové hygieny hraje v prevenci migrény zásadní roli.
• Pravidelně cvičte. Výzkum ukázal, že mírné cvičení, například jóga, může pomoci snížit četnost a závažnost chronické migrény.
• Upřednostněte relaxaci. Stres je dalším známým spouštěčem u lidí s opakovanými záchvaty migrény, takže dovednosti zvládání stresu jsou důležitým nástrojem prevence.
• Léčte záchvaty migrény co nejdříve. Profylaxe migrény neznamená, že už nikdy nebudete mít migrénu, proto je důležité mít po ruce pohotovostní léky pro případ, že se záchvat migrény nevyhnutelně objeví.

Jako vždy byste měli úzce spolupracovat s odborníkem na vytvoření plánu prevence migrény, který vám bude vyhovovat.

Nejčastější dotazy

Co znamená profylaxe migrény?

Jakákoli léčba nebo léky, které se používají s cílem zabránit vzniku záchvatů migrény, se označují jako profylaxe migrény.

Který lék se používá k profylaxi migrény?

Jak bylo uvedeno výše, existuje poměrně mnoho možností medikace pro prevenci migrény, včetně:

• blokátory angiotenzinu
• antikonvulziva
• antidepresiva
• beta-blokátory
• botox
• léčba peptidem souvisejícím s kalcitoninovým genem (CGRP)
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• triptany
• vitamíny a doplňky stravy

Jaká je nejlepší profylaxe migrény?

Nejlepší profylaxe migrény je ta, která vám vyhovuje. Různí lidé mohou mít různé potřeby v oblasti medikace a léčby. Časem můžete zjistit, že nejužitečnější je kombinace různých strategií.

Závěr

Profylaxe migrény je jedním z nejdůležitějších léčebných postupů pro snížení četnosti opakujících se epizod migrény.

Možnosti preventivní léčby migrény zahrnují léky, jako jsou antidepresiva, antikonvulziva, beta-blokátory a další.

Kromě možností medikace hrají v profylaxi migrény důležitou roli také změny životního stylu.

Pokud se potýkáte s chronickými záchvaty migrény, které výrazně snižují kvalitu vašeho života, poraďte se s odborníkem, jaké možnosti preventivní léčby máte k dispozici.