Denní užívání multivitaminu vám nemusí pomoci žít déle

Barbora Nová

- Důkazy z velké americké studie zveřejněné 26. června 2024 ukazují, že multivitaminové doplňky stravy nezlepšují riziko úmrtnosti.
- Jedinci užívající multivitaminový doplněk stravy měli ve skutečnosti mírně vyšší riziko úmrtnosti než ti, kteří jej neužívali.
- Multivitaminy užívá zhruba každý třetí dospělý v USA, ale jejich přínos pro zdraví není dobře prokázán.

Denní užívání multivitaminu je jeden z nejoblíbenějších doplňků stravy ve Spojených státech, ale ve skutečnosti vás neučiní zdravějšími.

Odhaduje se, že jedna třetina dospělých v USA užívá multivitamin. Spotřebitelské výdaje na ně dosahují přibližně 8 miliard dolarů ročně, což je zhruba jedna sedmina všech dolarů, které jdou na doplňky stravy. Přitažlivost dostat všechny potřebné vitamíny a minerály v jedné pilulce denně je samozřejmě lákavá. Dospělí uvádějí, že užívají multivitaminy k udržení zdraví a kondice a k prevenci chronických onemocnění (1).

Důkazy, nebo přesněji nedostatek důkazů, se však již nějakou dobu množí, že denní multivitaminy nemusí spotřebitelům poskytnout žádný skutečný ochranný přínos, pokud jde o chronické stavy, jako jsou srdeční choroby a rakovina.

Ve skutečnosti pro zdravé jedince nemusí multivitamin poskytnout vůbec žádný přínos.

Ve velké studii zahrnující téměř 400 000 dospělých v USA bez anamnézy chronických onemocnění po dobu sledování delší než 20 let neprokázali ti, kteří denně užívali multivitamin (MV), žádné zlepšení rizika úmrtnosti ve srovnání s těmi, kteří tak neučinili.

Ve skutečnosti ti, kteří užívali tento doplněk stravy, vykazovali mírně zvýšené (4%) riziko úmrtnosti, přičemž průměrný věk účastníků byl 61,5 let.

Výsledky vědců z National Cancer Institute byly zveřejněny v JAMA Network Open (2).

Dr. Erikka Loftfieldová, PhD, vědecká pracovnice v Oddělení epidemiologie a genetiky rakoviny v Národním onkologickém ústavu a hlavní autor předmětné studie, uvedla: "Doposud nebyl k dispozici dostatek důkazů pro určení přínosů a škodlivosti užívání MV... S využitím údajů ze tří velkých a geograficky různorodých kohort v USA s opakovaným hodnocením užívání MV a prodlouženým sledováním výsledků úmrtnosti jsme se zaměřili na vyhodnocení souvislosti užívání MV s hlavními příčinami úmrtí na chronická onemocnění."

Multivitamin nemá žádný přínos pro úmrtnost

Dr. Loftfieldová a její tým využili pro svou studii tři samostatné kohorty, celkem 390 124 obecně zdravých dospělých v USA, s údaji o sledování po dobu asi 20 let.

Velikost a délka studie jsou dvě z jejích největších předností. Má však pozorovací povahu, což znamená, že na rozdíl od kontrolované studie neprokazuje kauzalitu mezi dvěma událostmi – v tomto případě užíváním multivitaminu a smrtí. Místo toho pomáhá vytvořit si obrázek o jakýchkoli souvislostech mezi těmito událostmi ve velkém měřítku v reálném světě.

Součástí obtížnosti provádění studie tohoto druhu je naprostý objem dat k třídění a možnost zkreslení. Studie například pojednává o dvou odlišných problémech, které museli ve svých datech kontrolovat: „efekt nemocného uživatele“ a „efekt zdravého uživatele“.

Existuje obava, že zdravotní výsledky související s užíváním multivitaminů jsou zavádějící kvůli demografickým údajům, které je používají. „Efekt nemocného uživatele“ odkazuje na možnost, že nemocní jedinci mohou častěji užívat multivitaminy kvůli svému zdravotnímu stavu.

Na druhé straně je „efekt zdravého uživatele“ opačný: jedinci, kteří již žijí zdravým životním stylem, mohou být více nakloněni užívání multivitaminu jako součást své rutiny než ti, kteří si zdraví méně uvědomují. Bez řádných kontrol by tyto účinky mohly vést vědce ke dvěma protichůdným závěrům o účincích multivitaminů na riziko úmrtnosti.

Dr. Loftfieldová uvedla, že byli schopni kontrolovat tyto odlišné účinky tím, že se přizpůsobili faktorům životního stylu, jako je kouření, strava a fyzická aktivita. Na začátku studie také vyloučili jedince s vážnými chronickými chorobami, včetně rakoviny, aby vysvětlili „efekt nemocného uživatele“.

Nakonec, po kontrole všech těchto faktorů, zjistili, že ti, kteří užívali multivitamin, neměli nižší riziko úmrtnosti ze všech příčin než ti, kteří je neužívali. Nepozorovali ani žádné výhody související s konkrétními zdravotními výsledky, včetně rakoviny, srdečních chorob a mrtvice.

Zjištění jsou v souladu s dřívějšími výzkumy, včetně doporučení, která v letech 2022 a 2014 vydala americká Pracovní skupina pro preventivní služby (US Preventive Services Task Force), která uvedla, že jejich užívání má jen malý nebo žádný přínos (3).

Dr. Parul M. Goyalová, MD, docentka medicíny a ředitelka medicíny pro seniory ve Vanderbilt University Medical Center, která nebyla spojena se studií, uvedla, že výsledky nebyly překvapivé.

"Všichni pacienti, které zařadili do studie, byli pacienti bez chronických onemocnění. V podstatě to byli všichni zdraví pacienti. Typicky, pokud jste zdravý jedinec a cvičíte, jíte pravidelnou stravu, konzumujete ovoce a zeleninu, dostáváte pravidelný přísun vitamínů a doplňků stravy."

Nicméně existují někteří jedinci, kterým by multivitaminový doplněk stravy pravděpodobně prospěl, včetně těch, kteří mají anémii, cukrovku a ženám po menopauze.

Doporučují dietologové užívat multivitaminový doplněk stravy?

„Moje doporučení pro pacienty jsou vždy personalizovaná. V mé praxi na klinice v Clevelandu je doporučení užívat nebo vynechat multivitamin založeno na mnoha faktorech, včetně aktuálního zdravotního stavu pacienta, stravovacích návyků, dalších užívaných doplňků stravy a osobních zdravotních cílů. Multivitamin není pojištěním z nezdravého způsobu stravování,“ uvedla Kristin Kirkpatricková, MS, RDN, registrovaná dietoložka na Cleveland Clinic a spoluautorka knihy Regenerativní zdraví.

Alyssa Kwanová, MS, RD, klinická dietoložka na kardiologickém oddělení Stanfordské lékařské fakulty, uvedla: "Obecně nedoporučuji multivitamín těm, kteří dodržují zdravou stravu a jedí vyvážená jídla... Doporučím ho pouze v případě, že pacienti nesplňují své nutriční potřeby nebo mají na začátku špatnou stravu. Možná mají opravdu špatnou chuť k jídlu nebo prostě nejsou schopni vše uspokojit pouze prostřednictvím stravy, potom bych doporučila užívání multivitaminu."

Obě dietoložky varují, že multivitamín by neměl být užíván k pokrytí nezdravého "výběru potravin, které nejsou nutričně hodnotné".

Závěr

Ve velké observační studii zahrnující téměř 400 000 dospělých v USA po dobu 20 let nesnížilo každodenní užívání multivitaminu riziko úmrtnosti celkově ani u specifických chronických stavů, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a rakovina.

Multivitaminy patří mezi nejoblíbenější doplňky na trhu a užívá je zhruba každý třetí dospělý v USA. Navzdory jejich popularitě nejsou jejich zdravotní přínosy dobře prokázány.

Odborníci říkají, že pokud jíte zdravě, užívání multivitaminu se nedoporučuje.

Fungují multivitamíny s minerály? Pro někoho překvapivá realita

Ing. Zdeněk Rozehnal

Multivitamíny a multiminerály jsou nejčastěji používanými doplňky stravy na světě. Jejich obliba v posledních několika desetiletích prudce vzrostla (1, 2).

Někteří lidé se domnívají, že multivitaminy mohou zlepšit zdraví, kompenzovat špatné stravovací návyky, a dokonce snížit riziko vzniku chronických onemocnění.

Tento článek se zabývá vědeckými důkazy, které stojí za multivitamíny s minerály.

Co jsou multivitamíny s minerály?

Multivitaminy s minerály jsou doplňky stravy, které obsahují mnoho různých vitaminů a minerálů, někdy spolu s dalšími složkami. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný standard pro to, co je multivitamín, jejich složení živin se liší podle značky a výrobku (3).

Multivitamíny se také označují jako multis, multiples nebo prostě vitamíny. Jsou k dispozici v mnoha formách, včetně tablet, kapslí, žvýkacích gumových bonbonů, prášků a tekutin.

Většina multivitamínů s minerály by se měla užívat jednou nebo dvakrát denně. Nezapomeňte si přečíst etiketu a dodržovat maximální doporučené dávkování, tedy jej nepřekračovat.

Shrnutí:

• Multivitaminy s minerály jsou doplňky stravy, které obsahují různé vitaminy a minerály. Jsou k dispozici v různých formách.

Co multivitamíny s minerály obsahují?

Zpravidla až 13 vitaminů a přibližně 15 minerálních látek, které jsou pro vaše zdraví nezbytné. Mnohé z nich produkují enzymy a hormony, posilují vaši imunitu a udržují správnou funkci nervů a orgánů (4).

Vaše tělo tyto živiny potřebuje také pro reprodukci, údržbu, růst a regulaci tělesných procesů.

Multivitamíny  s  minerály mohou nabízet mnoho z těchto vitaminů a minerálů - ale v různém množství. Mohou také obsahovat další složky, jako jsou byliny, aminokyseliny a mastné kyseliny.

Protože doplňky stravy nejsou regulovány tak přísně jako léky na předpis, mohou některé z nich obsahovat vyšší nebo nižší množství některých živin, než je uvedeno na etiketě. Nebo také skoro nic. Podle mých zkušeností je všeobecně více než 80% doplňků stravy  pro terapie nevhodných.

Některé doplňky stravy navíc mohou obsahovat složky, které se mohou vzájemně ovlivňovat s léky, proto se před zahájením užívání nového doplňku poraďte s odborníkem, pokud trpíte vážnými chronickými nemocemi (5, 6).

Kromě toho mohou být živiny v multivitamínech s minerály získávány ze skutečných potravin nebo vyráběny synteticky, proto je nezbytné doplňky stravy kupovat od renomovaných výrobců.

Shrnutí:

• Multivitamíny s minerály mohou kromě vitaminů a minerálů obsahovat i byliny, aminokyseliny a mastné kyseliny - množství a počet živin se však může lišit. Snažte se kupovat doplňky stravy bez syntetických látek.

Multivitamíny s minerály a srdeční choroby

Srdeční choroby jsou jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě (7).

Někteří se domnívají, že užívání multivitamínů může pomoci předcházet srdečním onemocněním, výzkumy to však zřejmě jednoznačně nepotvrzují.

Některé studie naznačují, že multivitamíny s minerály souvisejí se sníženým rizikem infarktu a úmrtí, zatímco jiné neprokazují žádný vliv (8, 9, 10, 11).

Studie Physicians' Health Study II zkoumala účinky každodenního užívání multivitaminů u více než 14 000 lékařů-mužů středního věku po dobu více než deseti let a nezjistila žádné snížení infarktu, mrtvice ani úmrtnosti (12).

Novější studie však odhalila, že u žen - nikoli však u mužů - bylo užívání multivitamínů s minerály po dobu delší než 3 roky spojeno s nižším rizikem úmrtí na srdeční onemocnění (13).

Shrnutí:

• Některé studie naznačují, že lidé, kteří užívají multivitamíny, mají nižší riziko srdečních onemocnění, jiné však žádnou souvislost nezjistily. Celkově jsou důkazy smíšené.

Multivitamíny s minerály a rakovina

Důkazy týkající se užívání multivitaminů s minerály a rizika vzniku rakoviny jsou rovněž smíšené. Některé studie nenaznačují, že nemají žádný vliv na riziko rakoviny, jiné naopak spojují užívání multivitaminů s minerály se zvýšeným rizikem rakoviny (9, 11, 14, 15).

Jeden přehled zkoumal pět randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 47 289 osob. Zjistil o 31 % nižší riziko rakoviny u mužů, kteří užívali multivitamíny s minerály, ale žádný vliv u žen (16).

Dvě observační studie, z nichž jedna zahrnovala pouze ženy a druhá muže i ženy, spojily dlouhodobé užívání multivitaminů se sníženým rizikem rakoviny tlustého střeva (17, 18).

A konečně studie Physicians' Health Study II zaznamenala, že dlouhodobé každodenní užívání multivitaminů snižuje riziko rakoviny u mužů s anamnézou rakoviny, stejně jako u těch, kteří toto onemocnění v minulosti neměli (19).

Shrnutí:

• Některé studie spojují užívání multivitaminů s minerály se sníženým rizikem vzniku rakoviny, zatímco jiné nezjistily žádný přínos.

Mají multivitamíny s minerály ještě nějaké další zdravotní přínosy?

Multivitamíny s minerály byly studovány pro několik dalších účelů, včetně podpory funkce mozku a zdraví očí.

Funkce mozku

Několik malých studií zkoumajících specifické populace zjistilo, že multivitamíny s minerály mohou u seniorů zlepšit paměť (20, 21, 22).

Multivitaminy mohou také ovlivňovat vaši náladu. Výzkum odhalil nejen souvislosti mezi špatnou náladou a nedostatkem živin, ale také mezi doplňky stravy a snížením příznaků úzkosti a deprese (23, 24, 25, 26, 27, 28).

Jiné studie však odhalily jen malé nebo žádné změny nálady (29, 30).

Zdraví očí

Věkem podmíněná makulární degenerace je jednou z hlavních příčin slepoty na celém světě (31).

Jedna studie zjistila, že užívání antioxidačních vitaminů a minerálů může zpomalit její progresi a pomoci jí předcházet (32, 33, 34).

Některé důkazy navíc naznačují, že multivitamíny s minerály mohou snížit riziko vzniku šedého zákalu, dalšího rozšířeného očního onemocnění (35, 36, 37).

Shrnutí:

• Multivitamíny s minerály mohou pomoci zlepšit vaši paměť a náladu. Navíc antioxidační vitaminy a minerály mohou pomoci zpomalit progresi některých onemocnění, která způsobují slepotu.

Multivitamíny s minerály mohou být v některých případech škodlivé

Dávkování je zásadním faktorem, který je třeba při užívání multivitamínů zvážit. Přestože vysoké dávky některých vitaminů a minerálů jsou pro některé lidi přijatelné, vysoké množství může být škodlivé.

Vhodné dávkování může záviset na rozpustnosti vitaminů, které se dělí do následujících dvou skupin:

• Rozpustné ve vodě. Přebytečné množství těchto vitaminů vaše tělo vyplavuje močí.
• Rozpustné v tucích. Protože se jich vaše tělo nemůže snadno zbavit, může se jejich nadbytečné množství hromadit především v játrech.

Těhotné osoby musí být obzvláště opatrné s příjmem vitaminu A, protože nadměrný příjem je spojován s vrozenými postiženími (38).

Toxicita vitaminu D je vzácná a je nepravděpodobné, že by vznikla v důsledku užívání multivitaminů. Toxicita vitaminu A je však častější (39, 40, 41, 42).

Pokud užíváte multivitamíny s minerály a jíte mnoho potravin s vysokým obsahem živin, můžete překročit doporučený denní příjem mnoha živin.

Kuřáci by se měli vyhýbat multivitamínům s minerály s velkým množstvím betakarotenu nebo vitaminu A, protože tyto živiny mohou zvyšovat riziko vzniku rakoviny plic (43, 44).

Vysoké dávky některých minerálních látek, například železa, mohou vést k žaludečním potížím, zácpě, zvracení a mdlobám. Železo může také omezit schopnost těla vstřebávat zinek (45).

Na spotřebu železa by si měli dávat pozor zejména muži, kteří ho mají tendenci ukládat více než ženy, a také jedinci, kteří trpí hemochromatózou.

Tento stav může vést k nahromadění toxických hladin tohoto minerálu a může způsobit cirhózu jater, rakovinu jater a srdeční onemocnění. Osoby s tímto onemocněním by se také měly vyhýbat doplňkům stravy s vitaminem C (45).

Dalším rizikem jsou chybné výrobní postupy, které mohou způsobit, že multivitamíny s minerály v sobě ukrývají mnohem větší množství živin, než je zamýšleno (46).

Shrnutí:

• Doplňování velkých dávek některých živin může mít škodlivé až nebezpečné (život ohrožující) účinky. K tomu pravděpodobněji dojde, pokud užíváte multivitamín s minerály s vysokou účinností souběžně se stravou bohatou na živiny.

Měli byste užívat multivitamíny?

Multivitamíny nejsou vhodné pro každého a některým jedincům mohou dokonce škodit.

Přesto mohou multivitamíny s minerály prospívat určitým skupinám obyvatel, např:

• Senioři. Vstřebávání vitaminu B12 se může s věkem snižovat. Starší dospělí mohou také potřebovat více vápníku a vitaminu D (47, 48).
• Vegani a vegetariáni. Vzhledem k tomu, že vitamin B12 se nachází především v živočišných potravinách, jsou ti, kteří dodržují rostlinnou stravu, vystaveni vyššímu riziku nedostatku tohoto vitaminu. Mohou mít také nedostatek vápníku, zinku, železa, vitaminu D a omegy-3 nenasycené mastné kyseliny (49, 50).

Mezi další osoby, kterým mohou multivitamíny s minerály prospět, patří ti, kteří podstoupili operaci na snížení hmotnosti, drží nízkokalorickou dietu nebo nezískávají dostatek živin pouze z potravy (51, 52).

Shrnutí:

• Někteří jedinci, včetně seniorů, vegetariánů a veganů, mohou potřebovat vyšší množství určitých vitaminů nebo minerálů.

Závěr

Multivitamíny nejsou vstupenkou k optimálnímu zdraví.

Ve skutečnosti jsou důkazy o tom, že zlepšují zdraví většiny lidí, rozporuplné. V některých případech mohou dokonce škodit.

Pokud máte nedostatek nějaké živiny, je nejlepší doplnit ji o konkrétní živinu. Multivitamíny s minerály obsahují mnoho živin, z nichž většinu nemusíte potřebovat. Možná bude nejlepší poradit se s odborníkem, abyste se rozhodli, jak nejlépe postupovat.

Navíc je nejlepší, když nebudete užívat multivitamín s minerály, abyste kompenzovali špatnou stravu. Vyvážená strava složená z čerstvých, plnohodnotných potravin vám mnohem spíše zajistí dlouhodobě dobré zdraví.

Nejlépe užívejte pouze konkrétní vitamíny a přírodního původu a minerály pouze v chelátové formě (cca 40% vstřebatelnost) nebo v koloidní formě (99% vstřebatelnost - i u seniorů).