Pití asi 4 šálků kávy denně může snížit riziko rakoviny hlavy a krku. Efekt extraktu z Coriolusu i při rakovině hltanu a jícnu - klinické studie

- Depositphotos

Barbora Nová

Rakovina hlavy a krku zahrnuje rakovinu v oblastech, jako jsou ústa, krk a hlasivky. Zajímavou oblastí studia je vztah mezi rakovinou hlavy a krku a nápoji, jako je káva a čaj (1).

Nedávná souhrnná analýza publikovaná 1. února 2025 v časopise Cancer se zabývala pitím kávy a čaje a rizikem vzniku rakoviny hlavy a krku. Analýza zkoumala více než 9 500 případů rakoviny hlavy a krku a více než 15 700 kontrol (2, 3).

Celkově bylo pití určitého množství kávy a čaje s kofeinem spojeno se sníženým rizikem rakoviny hlavy a krku ve srovnání s nepitím těchto nápojů.

Navíc pití mezi nulou a jedním šálkem kávy bez kofeinu bylo spojeno se sníženým rizikem rakoviny ústní dutiny. Vědci však zjistili, že pití více než jednoho šálku čaje denně bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny hrtanu.

Káva a čaj snižují riziko rakoviny hlavy a krku

Káva a čaj jsou dva velmi oblíbené nápoje. Autoři analýzy chtěli zjistit, jaký mají vztah k rakovině hlavy a krku, protože dřívější výzkum v této oblasti odhalil rozporuplná zjištění.

Vědci použili shromážděná data od International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium (INHANCE). Analýza zahrnovala data ze 14 případových a kontrolních studií na individuální úrovni, některé nové a některé dříve analyzované. Účastníci studií poskytli data prostřednictvím dotazníků, aby sdělili informace o životním stylu a sociodemografických faktorech. Všechny studie zahrnovaly údaje od účastníků o spotřebě kávy a čaje a navíc devět studií také obsahovalo informace o konzumaci kávy bez kofeinu (4).

Ve své statistické analýze byli vědci schopni přizpůsobit se několika faktorům ve svých modelech, včetně indexu tělesné hmotnosti, věku, pohlaví, konzumace alkoholu, kouření a konzumace ovoce a zeleniny. Analýza se také zabývala konkrétními typy rakoviny hlavy a krku.

Celkem se vědci mohli podívat na 9 548 případů rakoviny hlavy a krku a 15 783 kontrol. Asi 93 % účastníků s rakovinou hlavy a krku byli běloši a více než 79 % případů byli muži.

Pití kávy s kofeinem „nebylo spojeno s rizikem vzniku HNC“ (rakoviny hlavy a krku) ve srovnání s nepitím kávy s kofeinem. Rovněž nezjistili souvislost mezi konzumací kávy s kofeinem nebo bez kofeinu a rizikem vzniku rakoviny hrtanu.

Kolik šálků kávy vám prospěje?

Vědci však zjistili vztah mezi pitím kávy s kofeinem a rakovinou hlavy a krku a všech jejích podskupin. Celkově bylo pití více než čtyř šálků kávy s kofeinem denně spojeno se sníženým rizikem.

Pití více než čtyř šálků kávy s kofeinem za den bylo spojeno s nižším rizikem vzniku rakoviny hlavy a krku, rakoviny dutiny ústní a rakoviny orofaryngu ve srovnání s nepitím kávy. Pití tří až čtyř šálků kávy denně bylo spojeno s nižším rizikem rakoviny hypofaryngu.

Vědci také zjistili, že pití mezi nulou a jedním šálkem kávy bez kofeinu denně bylo spojeno s nižší pravděpodobností vzniku rakoviny ústní dutiny.

Pití mezi nulou a jedním šálkem čaje denně bylo také spojeno se sníženým rizikem rakoviny hypofaryngu (polykacích cest) a rakoviny hlavy a krku celkově.

Vědci nenašli souvislost mezi pitím čaje a rakovinou ústní dutiny nebo orofaryngu (prostřední část hltanu). Na rozdíl od jiných zjištění vědci zjistili, že pití více než jednoho šálku čaje denně bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny hrtanu.

Vědci provedli stratifikovanou analýzu pití více než čtyř šálků kávy s kofeinem a rakoviny dutiny ústní a orofaryngu, aby zjistili, zda se jedná o modifikátory účinku. Některé asociace nebyly v analýze významné „ve všech vrstvách pro určité faktory“. Výsledky však stále naznačují, že pití více než čtyř šálků kávy s kofeinem denně je stále spojeno se sníženým rizikem rakoviny dutiny ústní a orofaryngu.

Dr. Kanwar Kelley, MD, JD, certifikovaný otolaryngolog (ENT) a spoluzakladatel a generální ředitel společnosti Side Health, který nebyl zapojen do studie, uvedl ke studii následující:

„Tato nová studie shromažďuje několik souborů údajů, aby objasnila vliv konzumace kávy a čaje na vznik rakoviny hlavy a krku. To bylo provedeno z důvodu dřívějších rozdílných studií o tom, zda káva a čaj snižují nebo zvyšují riziko vzniku těchto nádorů. Použili aktualizované údaje ze studie, která se zabývala stejnou otázkou.“

 „Tato studie prokázala snížené riziko rakoviny hlavy a krku s rostoucím množstvím kávy nebo čaje. "Většina účinku byla pozorována při pití více než čtyř šálků kofeinové kávy a méně než jednoho šálku čaje denně."

 - Dr. Kanwar Kelley, MD, JD

Omezení studie

Údaje mají svá omezení. Zaprvé, studie se spoléhaly na hlášení účastníků, což zvyšuje riziko zkreslení a chybné klasifikace.

Chybějící data jsou také faktorem, který limituje zjištění. Vědci poznamenali, že jedna studie neměla údaje o příjmu ovoce a zeleniny, takže tato data musela být imputována. Nicméně analýza, která nezahrnovala tuto studii, ukázala podobné výsledky. Údaje ze studií také neobsahovaly informace o složkách, jako je doba trvání, druhy kávy nebo čaje nebo teplota nápoje.

Dalším problémem je harmonizace dat. Některé studie používaly rozsahy pro kávu a čaj a jiné používaly přesné množství. Při porovnání studií s rozsahy versus přesnými počty byly rozdíly ve výsledcích pro rakovinu hypofaryngu a kávu bez kofeinu.

Vědci museli také vyřadit údaje některých účastníků. Vyloučili například účastníky, kteří měli rakovinu slinných žláz nebo nosní dutiny. Tato studie se tedy nezabývala všemi podtypy, které jsou považovány za součást rakoviny hlavy a krku. Vyloučili také účastníky, u nichž se „překrývaly podúrovně hlavy a krku“.

Kromě jedné studie byl výzkum navíc jen z Evropy a Severní Ameriky, což omezuje zobecnění výsledků.

Výsledky této analýzy se liší od jiných údajů o ochranných účincích čaje. Vědci připouštějí, že tyto rozpory mohou být způsobeny druhem čaje a studovaným regionem. Výzkumníci také poznamenávají, že nebyli schopni rozlišit mezi čaji s kofeinem, bez kofeinu a bylinnými čaji. To by mohlo být cenné při budoucím výzkumu.

Autorka studie dr. Yuan-Chin Amy Leeová, PhD, docentka na Huntsman Cancer Institute a School of Medicine na University of Utah, ke studii uvedla:

„Neměli jsme dostatek informací k posouzení teploty nápojů, případných přísad do nápojů, způsobu přípravy nápojů a konkrétních druhů. Bylo by tedy užitečné prozkoumat, zda konzumace kávy a čaje bude mít nějaké další vedlejší účinky nebo dopady na celkové zdraví, a zahrnout více podrobností o konzumaci kávy a čaje.“

Mám pít více čaje nebo kávy?

Celkově údaje potvrzují zřetelný zdravotní přínos pití určitého množství kávy a čaje. To však neznamená, že by lidé měli začít drasticky zvyšovat svou spotřebu.

„Množství kávy, které je třeba vypít pro dosažení ochranného účinku, je pravděpodobně větší, než se obvykle vypije za den. Osoby citlivé na kofein budou mít pravděpodobně potíže s vypitím takového množství kávy, aby se dostavil účinek. Nakonec tato studie ukazuje, že si kávu můžeme dopřát i po ránu, ale nemusíme se snažit pít více než obvykle, abychom se ochránili před rakovinou hlavy a krku,“ uvedl dr. Kelley.

Dr. Vivian F. Wuová, MD, MPH., ORL-otolaryngolog a ředitelka Centra pro rakovinu hlavy a krku v Providence Saint John's Cancer Institute a Pacific Neuroscience Institute v Santa Monice, Kalifornie, která se na studii nepodílela, uvedla následující:

„Výsledky studie ukazují, že k dosažení přínosu jsou potřeba alespoň čtyři šálky kávy denně. Nevím jak vy, ale já se většinou po čtyřech šálcích kávy denně odrážím od stěn. Pití čtyř šálků kávy denně má pravděpodobně další zdravotní důsledky, na které nejsem odborník. To vše je třeba vzít v úvahu předtím, než budou učiněna jakákoli konečná doporučení.“

„Před rozhodnutím o pití kávy jako preventivního opatření by se lidé měli poradit se svými lékaři. Než budou moci být veřejnosti vydána jakákoli zdravotní doporučení, bude zapotřebí, aby skupina odborníků v této oblasti přezkoumala všechny dosavadní důkazy v oblasti výzkumu.“

 - Dr. Yuan-Chin Amy Leeová, PhD

Závěr

Prevence je klíčovou součástí řešení dopadu rakoviny hlavy a krku.

Výzkum z nedávné souhrnné analýzy ukazuje, že pití určitého množství kávy nebo čaje by mohlo snížit riziko rakoviny hlavy a krku.

Lidé mohou činit moudrá rozhodnutí o spotřebě kávy a čaje, která jsou v souladu s potenciálními přínosy a riziky.

Káva a kofein - kolik kávy můžete denně vypít?

- Pixabay

Káva obsahuje stovky bioaktivních látek. Z toho důvodu je pro mnoho lidí největším zdrojem antioxidantů (1, 2).

Studie také ukazují, že konzumenti kávy mají nižší riziko onemocnění, jako je cukrovka 2. typu, neurologické poruchy a onemocnění jater (3).

Možná vás však zajímá, kolik kávy je bezpečné pít a zda její nadměrný příjem nepřináší nějaká rizika.

Následuje vysvětlení, kolik kávy můžete bezpečně vypít.

Kolik kofeinu je v šálku kávy?

Kofein, účinná látka obsažená v kávě, je nejčastěji konzumovanou psychoaktivní látkou na světě (4).

Obsah kofeinu v kávě je velmi variabilní a pohybuje se od 50 do více než 400 mg v jednom šálku.

Malý šálek doma uvařené kávy může poskytnout 50 mg, zatímco 475 ml kávy Starbucks grande obsahuje více než 300 mg.

Obecně lze předpokládat, že průměrný 240ml šálek kávy obsahuje přibližně 100 mg kofeinu.

Některé zdroje uvádějí, že 400 mg kofeinu denně - což odpovídá 4 šálkům (945 ml) kávy - je pro většinu zdravých dospělých bezpečné (3, 5).

Mnoho lidí však bez problémů pije mnohem více.

Mějte na paměti, že existuje mnoho dalších zdrojů kofeinu, včetně čaje, nealkoholických nápojů, energetických nápojů, čokolády a některých léků (6, 7).

Shrnutí:

• Obsah kofeinu ve vašem ranním džusíku se může pohybovat od 50 do více než 400 mg. Mnoho zdrojů doporučuje 400 mg kofeinu denně jako bezpečnou horní hranici pro zdravé dospělé osoby.

Krátkodobé příznaky nadměrného příjmu kofeinu

Pokud vypijete příliš mnoho kávy během krátké doby, mohou se u vás objevit psychické a fyzické příznaky, včetně:

• neklidu
• úzkosti
• závratě
• žaludeční nevolnosti
• podrážděnosti
• nespavosti
• zrychleného srdečního tepu
• třesu

Pokud se u vás tyto příznaky po vypití kávy objeví, je možné, že jste na kofein citliví a měli byste zvážit snížení jeho příjmu nebo se mu zcela vyhnout.

Ačkoli je možné zemřít na předávkování kofeinem, je to téměř nemožné pouze z kávy. Museli byste vypít více než 100 šálků (23,7 litru) za jediný den.

Existuje však několik vzácných případů, kdy lidé zemřeli po užití kofeinových doplňků stravy (8).

Shrnutí:

• Požití příliš velkého množství kofeinu může způsobit různé příznaky, které se většinou týkají mozku a trávicího systému.

Lidé snášejí různá množství kofeinu

Kofein působí na lidi různým způsobem. Bylo objeveno mnoho genů, které ovlivňují citlivost lidí na tento stimulant (9, 10).

Tyto geny ovlivňují enzymy, které rozkládají kofein v játrech, a také receptory v mozku, na které kofein působí.

Účinky kofeinu na spánek jsou rovněž geneticky podmíněné. Někteří lidé mohou vypít kávu a okamžitě usnout, zatímco jiní jsou po celou noc vzhůru.

V závislosti na vaší genetické výbavě můžete snášet hodně kofeinu - nebo velmi málo. Většina lidí je někde uprostřed.

Velmi důležitá je také vaše získaná tolerance. Ti, kteří pijí kávu každý den, mohou tolerovat mnohem více než ti, kteří ji pijí jen zřídka.

Je také důležité si uvědomit, že citlivost na kofein mohou ovlivnit zdravotní potíže.

Pokud trpíte úzkostí, panickou poruchou, srdeční arytmií, vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo jinými zdravotními potížemi, můžete kofein tolerovat méně. Pokud chcete vědět více o své toleranci, poraďte se s odborníkem.

Shrnutí:

• Citlivost na kofein je velmi variabilní a závisí na genech a receptorech pro kofein ve vašem mozku.

Káva a dlouhověkost

Přestože vysoký příjem kofeinu způsobuje nežádoucí vedlejší účinky, je káva spojována s mnoha zdravotními přínosy. Je dokonce spojována s prodlouženou délkou života.

V jedné studii provedené na 402 260 lidech ve věku 50-71 let měli ti, kteří vypili 4-5 šálků kávy denně, nejnižší riziko úmrtí během 12-13 let trvání studie (11).

Dva další přehledy podpořily podobné výsledky (12, 13).

Výzkumy se však různí. Jedna nedávná studie zjistila, že pití 4 a více šálků denně je spojeno se zvýšeným - nikoli sníženým - rizikem úmrtí u lidí mladších 55 let (14).

Zde se nabízí otázka, nefinancují některé pozitivní studie výrobci a prodejci kávy? Všimněte si také, že tyto a většina dalších studií nespecifikují, zda se "šálek" vztahuje na standardní 240ml šálek nebo jen na obecnou nádobu, kterou mohou lidé používat k pití kávy nezávisle na objemu.

Nicméně rozdíly v objemu mezi různě velkými šálky na kávu nejsou obecně příliš velké.

Shrnutí:

• Ačkoli důkazy nejsou jednoznačné, několik studií naznačuje, že pijáci kávy žijí déle - přičemž optimální množství kávy se pohybuje kolem 4-5 šálků denně.

Káva a snížené riziko onemocnění

Káva je také spojována se sníženým rizikem různých onemocnění, včetně:

• Diabetes 2. typu. Čím více kávy lidé pijí, tím nižší je u nich riziko cukrovky 2. typu. Jedna studie zjistila, že s každým denním šálkem se toto riziko snižuje o 7% (15).
• Cirhóza jater. Pití 4 a více šálků kávy denně přináší největší snížení - až o 84% - rizika cirhózy jater, což je závažný důsledek některých jaterních onemocnění (16, 17).
• Rakovina jater. Riziko rakoviny jater se snižuje o 44% na každé 2 šálky denně (18).
• Alzheimerova choroba. V jedné studii bylo 3-5 šálků denně spojeno s 65% snížením rizika Alzheimerovy choroby (19).
• Parkinsonova choroba. Káva je spojena se sníženým rizikem Parkinsonovy choroby, přičemž největší snížení bylo pozorováno při 5 a více šálcích denně (20).
• Deprese. Studie ukázaly, že 4 a více šálků kávy denně jsou spojeny s o 20% nižším rizikem deprese a o 53% nižším rizikem sebevraždy (21, 22).

Cílit na 4-5 šálků kávy denně se tedy zdá být optimální.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto studie měly pozorovací charakter, nemohou prokázat, že káva způsobila snížení výskytu onemocnění - pouze to, že pijáci kávy měli menší pravděpodobnost, že těmito nemocemi onemocní.

Přesto stojí za to mít tyto výsledky na paměti.

Ve většině případů by měla mít stejné příznivé účinky i káva bez kofeinu. Výjimkou je Parkinsonova choroba, na kterou má zřejmě vliv především kofein.

Shrnutí:

• Konzumace kávy je spojována se snížením rizika mnoha onemocnění, přičemž největší účinky se projevují při konzumaci přibližně 4-5 šálků denně.

Kofein v těhotenství

U těhotných žen může kofein projít placentou a dostat se k plodu. Plod má však s metabolismem kofeinu problémy.

Více studií spojuje vysoký příjem kofeinu během těhotenství se zvýšeným rizikem potratu, narození mrtvého dítěte, předčasného porodu a nižší porodní hmotnosti (23, 24, 25, 26).

Obecně se doporučuje, aby těhotné ženy omezily příjem kofeinu na 100-200 mg denně, tedy asi 1-2 šálky (240-475 ml) kávy.

Mnozí odborníci však doporučují se kávě v těhotenství zcela vyhnout. Pokud chcete být v naprostém bezpečí, je to rozumná volba.

Shrnutí:

• Objevily se obavy z vlivu kofeinu na vyvíjející se plod, proto se obecně doporučuje vyhnout se konzumaci kávy nebo ji minimalizovat, pokud jste těhotná.

Doporučený příjem

Důkazy naznačují, že optimální množství může být 4-5 šálků kávy denně.

Toto množství je spojeno s nejnižším rizikem předčasného úmrtí a také s nižším rizikem řady běžných onemocnění, z nichž některá postihují stovky milionů lidí.

To samozřejmě neznamená, že musíte pít kávu.

Lidé, kteří jsou citliví na kofein, mají určité zdravotní potíže nebo jim tento nápoj prostě nechutná, by se mu měli rozhodně vyhnout.

A co víc, pokud máte kávu rádi, ale zjistili jste, že má tendenci vyvolávat ve vás úzkost nebo problémy se spánkem, možná byste měli její konzumaci omezit nebo vyloučit.

Kromě toho můžete výhody kávy snadno znehodnotit tím, že do ní přidáte cukr nebo jiné nezdravé, vysoce kalorické přísady.

Přesto je možné kávu optimalizovat tak, abyste z ní získali maximum prospěšných látek.

Shrnutí:

• Důkazy naznačují, že největší přínos pro zdraví má 4-5 šálků kávy denně. Pokud jste však citliví na kofein, měli byste se zaměřit na nižší množství nebo se kávě vyhnout úplně.

Závěr

Pro lidi, kteří si kávu rádi dopřávají, existuje jen málo důkazů o škodlivosti - a spousta důkazů o prospěšnosti. Nicméně pozitivní studie mohou být financovány výrobci a prodejci kávy.

Optimální je sice 4-5 šálků denně, ale mnoho lidí snese bez problémů i více. Na druhou stranu jsou lidé, kteří kávu nesnášejí. Mnohdy je pro nepřijatelnější káva bez kofeinu.

Pokud rádi pijete hodně kávy a nepociťujete žádné vedlejší účinky, není důvod s jejím pitím přestat.

Káva vs. černý čaj: Je jeden nápoj zdravější než druhý?

Oba nápoje jsou v přiměřeném množství zdravé a bezpečné.

Imunostimulační a protinádorový účinek extraktů z Reishi a Coriolusu na úrovni klinických studií a stav jejich zavedení do praxe (Klinická onkologie č. 6/2020)

Extrakt z Reishi

Extrakt z Coriolusu

(karcinomy nosohltanu [52], 38 pacientů, delší přežití ... radioterapie nebo chemoterapie s extraktem Coriolusu a bez jeho extraku)

(karcinomy jícnu po operaci [53], delší přežití... chemoterapie s extraktem Coriolusu a bez jeho extraktu)

Jiná  studie  se  zaměřila  na  38  karcinomů  nosohltanu  léčených  radioterapií  anebo  chemoradioterapií.  Extrakt  z  Coriolu  byl  po  léčbě přidán  21  z  nich  a  ostatní  představovali  kontrolní  skupinu. Ve skupině s přidáním Coriolu došlo ke  snížení  výskytu  vzdálených  metastáz  a prodloužení 5letého přežití [52].

K prodloužení přežití přidáním PSK po operaci došlo také u karcinomu jícnu [53], močového  měchýře  [54]  anebo  již  zmiňovaného prsu [55]. Studie  na  příkladu  karcinomu  močového měchýře po jeho chirurgickém odstranění  provedla  pooperační  randomizaci  187  pacientů  do  4 skupin:  A  –  bez  další léčby, B – s chemoterapií, C – s PSK, D  –  s  chemoterapií  a  PSK.  Denní  dávka  PSK  byla  v  této  studii  3  000  mg.  Po 3  le-tech bylo procento bez recidivy následující: A – 39 %, B – 38 %, C – 59 %, D – 50 %. Stejným způsobem bylo vedle toho randomizováno  71 pacientů  po  operaci  recidiv  onemocnění  a  výsledky  3  let  bez  návratu  onemocnění  byly:  A  –  15  %,  B  –  28  %,  C  –  49  %,  D  –  31 %.  Po  zahrnutí obou  skupin  do  analýzy,  tedy  celkem  258  pacientů  jak  s  primárním,  tak  i  s  recidivujícím onemocněním, byly výsledky následující: A – 33 %, B – 36 %, C – 56 %, D  –  43  %.  Extrakt  z  Coriolu  tedy  snížil  riziko  návratu  onemocnění  jak  v  monoterapii  při srovnání  se  skupinou  bez  jakékoliv pooperpační léčby (C vs. A), tak i při kombinaci s chemoterapií oproti pacientům  s  chemoterapií  samotnou (D  vs.  B).  To, že v celkové analýze vyšla skupina se samotným  PSK  paradoxně  lépe  než  skupina s kombinací PSK a chemoterapie (C vs. D), vysvětlují  autoři  možností  oslabení  imunity  dlouhodobě  podávanou  chemoterapií [54].

CELÝ ČLÁNEK 

Z KLINICKÉ ONKOLOGIE