Časný výskyt rakoviny prsu u žen do 50 let přibývá, ale úmrtí na rakovinu prsu celkově klesá

- Depositphotos

Barbora Nová

• Nová zpráva publikovaná 1. října 2024 ukazuje, že časný výskyt rakoviny prsu u žen do 50 let přibývá
• Úmrtí na rakovinu prsu celkově klesá, ale rozdíly mezi neběložkami přetrvávají.
• Kromě genetické složky u některých lidí je rakovina prsu velmi ovlivněna stravou a faktory životního stylu.
• Udržování zdravé hmotnosti, pravidelné cvičení, dodržování zdravé a vyvážené stravy a omezení expozice toxinům z okolního prostředí jsou osvědčenými způsoby, jak snížit riziko rakoviny prsu.

Úmrtnost na rakovinu prsu v posledních letech klesla, ale rakovina prsu s časným nástupem je na vzestupu.

Zatímco úmrtnost na rakovinu prsu se za posledních 30 let snížila o 44 %, aktualizace, kterou vydává American Cancer Society, varuje před nárůstem diagnóz rakoviny prsu u žen mladších 50 let (1).

Zpráva uvádí, že v roce 2024 bude mezi americkými ženami diagnostikováno přibližně 310 720 nových případů invazivního karcinomu prsu a 56 500 případů DCIS (duktální karcinom in situ - DCIS - je velmi časná forma karcinomu prsu, kdy jsou nádorové buňky přítomny v mlékovodech, ale ještě nestačily proniknout do okolní tkáně prsu) a 42 250 žen na něj zemře. 

Většina invazivních případů rakoviny prsu (84 %) a úmrtí (91 %) se vyskytuje u žen ve věku 50 let a starších, přičemž přibližně polovina (52 %) všech úmrtí je u žen ve věku 70 let a starších. Medián věku při diagnóze rakoviny prsu u žen je celkově 62 let. Přestože rakovina prsu postihuje převážně ženy, v roce 2024 se u mužů očekává 2790 případů a 530 úmrtí (přibližně 1 % všech případů a úmrtí na rakovinu prsu).

Kromě toho přetrvávají rozdíly v úmrtnosti barevných žen ve srovnání s běloškami. Zpráva uvádí, že černošky čelí trojnásobně vyššímu riziku karcinomu prsu a mají nejnižší míru přežití téměř u všech podtypů a stadií rakoviny prsu.

Na výskyt rakoviny prsu u všech žen působí kromě genetických predispozic nesčetné faktory, z nichž mnohé jsou vedlejšími produkty moderního života, které lze modifikovat.

Nedávný výzkum publikovaný 11. července 2024 ukázal, že u 19 z 30 typů rakoviny je téměř polovina všech případů ve Spojených státech spojena s ovlivnitelnými rizikovými faktory. Významná část těchto případů rakoviny postihuje ženy, včetně rakoviny prsu (2).

Po rakovině plic je rakovina prsu u žen spojena s nejvíce ovlivnitelnými rizikovými faktory.

Jeden možný viník? Alkohol. Zpráva o pokroku Americké asociace pro výzkum rakoviny spojila konzumaci alkoholu s vyšším rizikem šesti typů rakoviny, včetně rakoviny prsu (3).

Další faktory, jako je nadváha a obezita, potíže s dodržováním zdravé výživy a vystavení toxinům z prostředí, hrají roli také při rozvoji rakoviny prsu.

„Je důležité vědět, že samotný prsní orgán je vůči rakovině zranitelnější než jiné orgány, proto je rakovina prsu častější,“ uvedla doktorka Marisa C. Weissová, vedoucí lékařka a zakladatelka organizace Breastcancer.org.

„Když se podíváte na moderní život, kdy ženy rodí děti až později, nekojí, hodně pijí alkohol nebo mají nadváhu a necvičí, špatně se stravují nebo používají farmaceutické hormony po delší dobu, je to kombinovaný soubor důvodů, proč je dnes rakovina prsu častější, než bývala, a to i u mladých žen.“

Rizikové faktory ovlivňující časný vznik rakoviny prsu

Rakovina prsu bývala před 100 lety docela vzácná a postupně se stala nejčastější rakovinou postihující ženy. 1 z 8 žen – 2,3 milionu na celém světě – je každý rok postižena rakovinou prsu (4).

Vysvětlení celkového nárůstu výskytu rakoviny prsu, zejména u mladších žen, je mnohočetné. Pokud jde o kroky, které můžete podniknout a které prokazatelně snižují riziko rakoviny prsu, měli byste se pokusit:

• udržovat zdravou hmotnost
• pravidelně cvičit
• jíst převážně rostlinnou stravu (tj. středomořská strava)
• omezit nebo vynechat pití alkoholu
• snížit expozici znečišťujícím látkám v životním prostředí
• zvážit nehormonální antikoncepci
• přestat kouřit
• dobře spát
• socializovat se s ostatními
• zvážit genetické testování na mutace genu BRCA
• pokud máte husté tkáně prsou, zvažte další testování

Mamografie nemusí fungovat, pokud máte husté tkáně v prsou

Až 50 % žen má poměrně husté prsní tkáně, což způsobuje, že snímky z mamografu se velmi špatně čtou. Husté zdravé tkáně, stejně jako rakovinné tkáně, vypadají na snímcích bílé, což radiologovi práci nesmírně ztěžuje. Je to podobné jako se pokoušet najít sněhovou vločku ve sněhové vánici.

V některých amerických státech jako jsou Kalifornie, Connecticut či New York byly přijaty zákony, které v případech husté tkáně ukládají radiologovi povinnost informovat ženu, že je pro ni mamograf zbytečný.

Následuje detailní pohled na některé z hlavních faktorů, které mohou negativně ovlivnit rostoucí výskyt rakoviny prsu u mladých žen.

1. Vysoký výskyt nadváhy a obezity

Obezitou nebo nadváhou trpí dvě třetiny žen. Nadváha zvyšuje zánět, který dráždí buňky těla a může zvýšit pravděpodobnost vzniku rakovinných buněk. Nadváha přináší dřívější nástup puberty, což je rizikový faktor pro vznik rakoviny prsu (5).

Pro ženy s nadváhou je často obtížnější cvičit a je méně pravděpodobné, že se budou dobře stravovat. Jedna studie spojuje o 30 % vyšší riziko rakoviny prsu u žen po menopauze s obezitou ve srovnání s ženami bez obezity (6).

Samozřejmě je velmi těžké dosáhnout zdravé hmotnosti a udržet se na ní, ale dosažení této hmotnosti snižuje riziko rakoviny prsu a riziko recidivy, pokud vám byla diagnostikována.

2. Zvýšená expozice environmentálním znečišťujícím látkám

Pesticidy a plasty, vůně a další typy znečišťujících látek – mnohé z nich jsou lipofilní, což znamená, že se po expozici rozpouštějí v tuku.

Pokud jste byli před lety vystaveni pesticidu, řekněme DDT, můžete mít stále zbytky DDT v tukové tkáni, což by mohlo zvýšit vaše riziko rakoviny prsu.

Chcete-li snížit vystavení znečišťujícím látkám, vyhněte se produktům obsahujícím vůně a nevařte v plastu.

3. Rostoucí konzumace alkoholu u žen

Užívání alkoholu u žen roste. A čím více alkoholu pijete, tím vyšší je riziko rakoviny prsu (6).

Nedávné studie ukázaly, že neexistuje bezpečná úroveň pití alkoholu. Jakékoli pití alkoholu může zvýšit riziko rakoviny prsu, což je nepopulární realita. Pokud pijete, omezte množství pití (7).

4. Hormony v konvenčních mléčných výrobcích

V potravinách, které jíme, jsou obsaženy hormony, které mohou stimulovat růst buněk rakoviny prsu, přičemž konvenční mlékárenský průmysl, nikoli ekologický, udržuje krávy co nejčastěji březí, protože březí krávy produkují více mléka.

Takže cokoli je v mléce březí krávy, obsahuje s velkou pravděpodobností hormony. Hormony jsou obecně součástí mléčného tuku.

Ale v průmyslu organického mléka to nemají povoleno. Mléko od březích krav odebírají pouze na začátku březosti, nikoli v jejím středu a na konci, kdy jsou hladiny hormonů vyšší.

Pokud se chcete vyhnout působení hormonů, kupujte si organické odtučněné mléko. Prostě si jděte koupit bio odtučněné mléko.

5. Hormony v antikoncepci, HRT

Používání antikoncepčních pilulek je všudypřítomné, zvláště nyní, kdy je přístup v některých státech k potratům omezený.

Většina žen se snaží těhotenství spíše předejít, než mít miminko, proto je užívání hormonální antikoncepce velmi účinné a hojně využívané.

Ale čím déle na ní budete, tím vyšší je riziko rakoviny prsu. To platí také pro hormonální substituční terapii (HRT) – čím déle ji užíváte, tím vyšší je riziko rakoviny prsu (8, 9).

Pokuste se najít nehormonální metody účinné antikoncepce, jako je IUD, které neobsahuje hormony.

Proč je tak důležité omezovat nebo vyhýbat se alkoholu?

Výzkumem je potvrzeno, že dívky, které pijí alkohol, mají větší pravděpodobnost, že se u nich ještě v dívčím věku objeví zbytnění prsních buněk - hyperplázie. Nemusí se sice ještě jednat o rakovinu prsu, ale častěji se u nich objevují hrbolky a častěji se u nich provádí biopsie (10).

V současnosti se neví přesně, proč alkohol zvyšuje riziko rakoviny prsu, nicmně pravděpodobně to souvisí s tím, jak na to reagují játra a možná s hladinami hormonů, které se mohou zvýšit.

Přesto existují docela silné důkazy, které říkají, že existuje souvislost mezi pitím alkoholu a vyšším rizikem rakoviny prsu, a čím více pijete, tím vyšší je riziko.

Existuje však možnost, jak své riziko upravit - když jdete na večírek, můžete pít nealkoholický nápoj, například ochucený seltzer ve sklenici na víno, s mátou a limetkou.

Když pijete víno s jídlem, pijte pomaleji. Když jdete do restaurace, položte si ruku na sklenici, abyste se vyhnuli dolévání.

Pití menšího množství alkoholu má také velký vliv na regulaci vaší hmotnosti. Pokud přestanete pít alkohol, budete z něj přijímat méně kalorií.

Dietní a výživové tipy pro prevenci rakoviny prsu

Moderní život je plný nejrůznějších expozic, které pro nás nejsou zdravé. Pokud jste v obchodě s potravinami, máte na výběr, můžete si vybrat, zda si domů přinesete potraviny, které jsou zdravé, nebo ne.

Ovoce a zeleninu je nejlepší kupovat z organických zdrojů, jako byste měli kupovat i mléko.

Nebezpečné látky v životním prostředí se také více koncentrují, jak stoupají v potravním řetězci, a proto je větší ryba, například tuňák, během svého života více vystavena nebezpečným látkám, jako je třeba rtuť. Čím větší ryba, tím výše v potravním řetězci a tím více toxinů v ní je. Proto je dobré jíst tyto potraviny na nižších stupních potravního řetězce.

Hlavním obsahem na talíři by mělo být různobarevné ovoce a zelenina (50 %), ořechy, semena, fazole, obiloviny, koření. Červené maso, bílé maso a ryby,  by mělo být omezené, přičemž středomořská strava je nejzdravější strava, i když si třeba nemůžete dovolit kupovat bio.

Když připravujete například kuře, stáhněte z něj kůži, protože ta obsahuje velké množství tuku. Když jíte rybu, vyhněte se hnědé části tuku v ní, protože obsahuje nezdravé látky ve větší koncentraci.

Existují nějaká rizika pro konzumaci sóji?

Sója obsahuje isoflavony, protein s velmi nízkou hladinou estrogenu. Konzumovat relativně průmyslově nezpracované sójové potraviny (např. edamame, tofu, tempeh a sójové mléko) je dobré.

Existují „ekonomičtí vegetariáni“, kteří si nemohou dovolit maso, nebo lidé, kteří se stravují tak, že jejich největším zdrojem bílkovin je sója. U nich je riziko rakoviny prsu nízké.

Dr. Weissová varuje před koncentrovaným sójovým proteinovým práškem farmaceutické kvality. "Nevíme, jestli je bezpečný, takže doporučuji, abyste se mu vyhnuli."

Hustá tkáň v prsou: Co můžete udělat pro snížení rizika rakoviny prsu?

Měli byste vědět, zda je vaše tkáň v prsou hustá nebo ne. Je důležité vědět, že hustota prsou není diagnóza, je to jen popis a vychází z vašeho mamografu.

Polovina žen, které si nechají udělat mamograf, má hustou tkáň prsech. Z této poloviny - čtvrtina z celku - má takzvaně heterogenně hustou tkáň prsou.

Přibližně čtvrtina všech případů rakoviny prsu, což je polovina z poloviny případů, které mají hustý prs, má extrémně hustou prsní tkáň. To znamená, že riziko rakoviny prsu může být o něco vyšší, a také to znamená, že je o něco těžší najít v ní rakovinu prsu, protože je to jako snažit se najít ledního medvěda ve vánici. Pak možná budete potřebovat nějaké další vyšetření, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance.

Existuje celý seznam faktorů, které ovlivňují riziko rakoviny prsu. Hustota prsou je jen jedním z nich.

Takže hustota tkáně v prsou, vaše rodinná anamnéza, vaše hmotnost, vaše konzumace alkoholu, ať už jste společensky izolovaná, máte nekontrolovaný diabetes, dlouhodobě užíváte HRT nebo antikoncepční pilulky atd. – na všechny tyto faktory je třeba se zaměřit.

Pokud zjistíte, že máte hustou tkáň v prsech, je dobré si promluvit s odborníkem o vašem celkovém riziku.

Je také důležité si uvědomit, že rakovina prsu se sice vyskytuje vzácně, ale také u mužů. Toto onemocnění postihne během života přibližně 1 z 800 mužů, zatímco u žen je to 1 z 8.

Závěr

Počet případů rakoviny prsu s časným nástupem je na vzestupu. Zatímco celková úmrtnost na rakovinu prsu klesá, rozdíly přetrvávají, přičemž ženy jiné barvy pleti stále čelí značným rizikům.

Mezi klíčové rizikové faktory rakoviny prsu patří obezita, konzumace alkoholu, expozice hormonům a znečišťující látky v životním prostředí.

Udržování zdravé hmotnosti, pravidelné cvičení, dodržování převážně rostlinné stravy, odvykání kouření a omezení nebo vyhýbání se alkoholu může pomoci snížit riziko rakoviny prsu.

V úvahu je třeba vzít také roli genetických faktorů, zejména u žen jiné barvy pleti a u žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu. Pokud máte hustou tkáň v prsou nebo jiné rizikové faktory rakoviny prsu, poraďte se s odborníkem. Může vám doporučit genetické testování pro individuální řízení rizika.