Co byste měli vědět o příznacích a symptomech mnohočetného myelomu

- Depositphotos

Barbora Nová

Mnohočetný myelom je vzácný typ rakoviny, který postihuje vaši kostní dřeň a mění plazmatické buňky vaší krve. Existuje několik příznaků a symptomů, včetně únavy, častých infekcí a problémů s kostmi.

Mnohočetný myelom vede k nahromadění nádorových buněk v kostní dřeni. Nakonec rakovinné buňky převálcují zdravé krevní buňky a vaše tělo již nedokáže produkovat protilátky bojující s nemocí. Místo toho vytváří škodlivé bílkoviny, které poškozují vaše ledviny a způsobují další příznaky a symptomy.

Znalost nejčastějších příznaků a symptomů mnohočetného myelomu vám může pomoci odhalit jej dříve, než se dostane do pokročilého stadia. Pokud si všimnete některého z možných varovných příznaků, měli byste se okamžitě obrátit na lékaře.

Jaké jsou známky a příznaky mnohočetného myelomu?

Příznaky mnohočetného myelomu není vždy snadné odhalit a některé příznaky může detekovat pouze zdravotnický pracovník. V časných stádiích mnohočetného myelomu nemusíte pociťovat příznaky. A jak rakovina postupuje, příznaky se mohou velmi lišit.

Mezi nejčastější známky a příznaky mnohočetného myelomu patří:

• Únava: Zdravé buňky umožňují vašemu tělu snadno bojovat s napadajícími bakteriemi. Protože myelomové buňky nahrazují kostní dřeň, vaše tělo musí pracovat mnohem tvrději s menším počtem buněk bojujících s nemocí, což může způsobit, že se snáze unavíte.
• Problémy s kostmi: Myelom může bránit vašemu tělu ve vytváření nových kostních buněk, což vede k problémům, jako je bolest kostí, oslabené kosti a zlomeniny kostí.
• Problémy s ledvinami: Myelomové buňky produkují škodlivé proteiny, které mohou způsobit poškození ledvin a dokonce selhání ledvin.
• Nízký počet krvinek: Myelomové buňky vytlačují zdravé krvinky, což vede k anémii (nízký počet červených krvinek) a leukopenii (nízký počet bílých krvinek). Nízké hladiny krvinek znesnadňují vašemu tělu bojovat s infekcemi.
• Časté infekce: Méně protilátek ve vaší krvi ztěžuje boj s infekcemi.

Mezi další běžné příznaky mnohočetného myelomu patří:

• nevolnost
• hubnutí
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• slabost nebo ztráta citu v nohou
• otoky nohou
• zvýšená žízeň
• časté močení
• závrať
• zmatenost
• bolest, zejména v zádech nebo břiše

Co dělá mnohočetný myelom s vaším tělem?

Na rozdíl od zdravých buněk nádorové buňky nedozrávají a nefungují správně a neodumírají, když už nejsou potřeba (proces zvaný apoptóza). Namísto toho žijí dál a vytvářejí se. V případě mnohočetného myelomu se rakovinné buňky rychle množí a nakonec zahltí vaši kostní dřeň.

Produkce rakovinných buněk převyšuje produkci zdravých krvinek a rakovinné buňky vytlačují ty zdravé. To může vést k anémii, únavě a častým infekcím.

Místo aby produkovaly užitečné protilátky jako zdravé plazmatické buňky, produkují myelomové rakovinné buňky abnormální a škodlivé protilátky. Vaše tělo tyto protilátky, které se nazývají monoklonální proteiny nebo M proteiny, nedokáže využít. Postupem času se tyto bílkoviny ve vašem těle hromadí a mohou poškodit vaše ledviny (1).

Diagnóza mnohočetného myelomu

Pokud má lékař podezření, že máte rakovinu, může vám nařídit několik testů, jako je CT sken, MRI sken nebo rentgen kostí, aby potvrdil přítomnost rakoviny. Lékaři diagnostikují mnohočetný myelom, když existuje důkaz o nádoru plazmatických buněk nebo alespoň 10 %  plazmatických buněk v kostní dřeni (2).

Laboratorní testy, jako jsou testy krve a moči, jsou některé z prvních nástrojů pro diagnostiku mnohočetného myelomu. Tyto testy mohou zahrnovat (3):

• kompletní krevní obraz
• krevní chemické testy
• různé typy testů moči
• kvantitativní imunoglobuliny
• elektroforézu
• volné lehké řetězce v séru
• beta-2 mikroglobulin

Na rozdíl od krevních testů, které vyžadují tekutý vzorek, biopsie zahrnuje odběr vzorku tkáně z nádoru, lymfatické uzliny nebo kostní dřeně. Běžné biopsie používané k diagnostice mnohočetného myelomu jsou:

• biopsie kostní dřeně
• aspirační biopsie tenkou jehlou
• jehlová biopsie

Fáze mnohočetného myelomu

Jakmile lékař potvrdí diagnózu mnohočetného myelomu, dalším krokem je zjistit, jak daleko se rakovina ve vašem těle rozšířila. Mnohočetný myelom je kategorizován do tří stádií a stádium může určit míru přežití a možnosti léčby (4).

Ve fázi 1 budete mít:

• sérový beta-2 mikroglobulin méně než 3,5 miligramů na litr (mg/l)
• hladina albuminu 3,5 gramů na decilitr (g/dl) nebo vyšší
• výsledky vyšetření kostní dřeně, které vás neklasifikují jako vysoce rizikové
• zdravé hladiny laktátdehydrogenázy (LDH)

Ve fázi 3 budete mít:

• sérový beta-2 mikroglobulin 5,5 mg/l nebo vyšší
• výsledky vyšetření kostní dřeně, které vás klasifikují jako vysoce rizikové
• vysoké hladiny LDH

Lékaři mohou vaši rakovinu klasifikovat jako stadium 2, pokud nesplňuje kritéria pro stadium 1 nebo stadium 3.

Jaké jsou rizikové faktory mnohočetného myelomu?

Riziko vzniku mnohočetného myelomu může zvýšit několik faktorů, včetně:

• Být starší: Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Většina lidí, kteří obdrží diagnózu tohoto onemocnění, jsou ve věku kolem 60 let. Podle American Cancer Society je méně než 1 % lidí, kterým je diagnostikován mnohočetný myelom, mladších 35 let (5).
• Být mužem: U mužů je větší pravděpodobnost vzniku mnohočetného myelomu než u žen.
• Mít rodinnou anamnézu tohoto onemocnění: Pokud máte sourozence nebo rodiče, kteří měli myelom, je pravděpodobnější, že se u vás vyvine, než u někoho bez rodinné anamnézy. Rodinná anamnéza však představuje pouze malý počet případů myelomu.
• Obezita: Výzkum potvrzuje, že obezita v rané nebo pozdní dospělosti zvyšuje riziko mnohočetného myelomu (6).
• Mít MGUS: Téměř ve všech případech začíná mnohočetný myelom jako benigní stav nazývaný monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS), který zahrnuje nízké hladiny monoklonálních proteinů (M proteiny) (7).

Léčba mnohočetného myelomu

Mnohočetný myelom se obvykle nedá vyléčit a lidé často potřebují mnoho způsobů léčby v průběhu onemocnění, zejména proto, že některé způsoby léčby mohou přestat fungovat a bude nutné zavést nové.

Pro zvládnutí symptomů, eliminaci buněk mnohočetného myelomu a zpomalení šíření rakoviny jsou k dispozici různé lékové terapie (8).

Pokud máte mnohočetný myelom, lékař vám může nabídnout jednu nebo více z následujících léčeb:

• Inhibitory proteazomu: léky, které ničí rakovinné buňky tím, že jim brání v odstraňování starých proteinů (9).
• Imunomodulační léky: léky, které aktivují imunitní buňky k lepší detekci a likvidaci myelomových buněk (10).
• Inhibitory histondeacetylázy: léky, které potlačují buněčný cyklus a zabraňují růstu a dělení rakovinných buněk (11).
• Monoklonální protilátky: léčba, která posiluje váš imunitní systém tím, že přináší protilátky, které se zaměřují na specifické proteiny na myelomových buňkách (12).
• Chemoterapie: léky se silnými chemikáliemi, které ničí rychle rostoucí a dělící se buňky, ale zároveň zdravé (13).
• Radiační terapie: léčba, při které jsou vysokoenergetické částice podávány do vašeho těla nebo určité oblasti kosti, aby poškodily rakovinné buňky a zastavily jejich růst (14).

Steroidy jsou další běžnou léčbou mnohočetného myelomu. Pomáhají zvládat bolest a tlak tím, že snižují zánět. Pracují také na snížení vedlejších účinků chemoterapie, jako je nevolnost a zvracení (15, 16).

Dexamethason a Prednison jsou dva steroidy na předpis, které, pokud jsou podávány ve vysokých dávkách, mohou snížit počet myelomových buněk (17, 18).

Pro lepší zvládnutí příznaků mnohočetného myelomu, jako je selhání ledvin, může lékař do vašeho léčebného režimu přidat léky na podpůrnou péči.

Jaký je výhled?

Každý člověk je jiný, stejně jako jeho pohled a způsob, jakým ho nemoc nakonec ovlivní.

Je důležité věnovat pozornost jakýmkoli přetrvávajícím a nevysvětlitelným příznakům, které pociťujete – dokonce i těm menším. V mnoha případech lze tyto příznaky snadno vysvětlit, ale pokud neobvyklé příznaky přetrvávají, měli byste si promluvit s odborníkem.

Podle American Cancer Society bude v roce 2024 diagnostikován mnohočetný myelom asi 35 780 lidem. V únoru 2025 nejsou ještě známy přesné hodnoty.

Závěr

Mnohočetný myelom je vzácný typ rakoviny krve, který postihuje kostní dřeň a mění plazmatické buňky.

Existuje mnoho příznaků, na které je třeba dávat pozor, včetně:

• únavy
• častých infekcí
• problémům s kostmi

Znalost nejčastějších známek a příznaků mnohočetného myelomu vám může pomoci odhalit onemocnění dříve, než se stane pokročilým. Pokud zaznamenáte některý z potenciálních příznaků, doporučuje se okamžitě vyhledat odborníka. V Česku to bude čím dál větší problém...

Imunostimulační a protinádorový účinek extraktů z Reishi a Coriolusu na úrovni klinických studií a stav jejich zavedení do praxe (Klinická onkologie č. 6/2020)

Extrakt z Reishi

Extrakt z Coriolusu

CELÝ ČLÁNEK 

Z KLINICKÉ ONKOLOGIE