Nano Knife - úspěšný bojovník s nádory

Nano Knife využívá úspěšně technologii (princip znám cca 7 let) tzv. ireverzibilní elektroporatizaci (IRE) v boji proti zhoubným nádorům tím, že efektivně odstraňuje cílové měkké tkáně, aniž by poškodil okolní struktury. Vlastní zákroky jsou vedeny v celkové anestézii a pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Předoperační CT umožňuje přesný výpočet množství a tvaru tkáně určené k léčbě a přesné umístění elektrod Nanoknifu. Tato IRE terapie se sestává z řady devadesáti extrémně krátkých elektrických pulsů, každý kratší než 100 miliontin sekundy. Buněčná smrt je vyvolána během několika vteřin. A to bez toho, aby byla vystavena tkáň extrémnímu teplu či chladu. Sondy je možné zavést pacientovi v narkóze do těla v naprosté většině případů bez skalpelu, jen pod rentgenovou kontrolou. Nejlepší výsledky jsou při likvidacích nádorů do průměru 3 centimetrů, lze ale operovat i nádory o průměru pět a více centimetrů.

Vlastní IRE procedura pěticentimetrového ložiska trvá jednu minutu oproti původním deseti a více minutám u termoablační metody, či chirurgické ablace, která trvá přes hodinu. Nano Knife přitom působí buněčnou smrt pouze v cílové tkáni. Lékař pomocí počítače přesně určí místo nádoru a k němu napíchá jednu nebo více patnácticentimetrových jehel. Ty na koncích vysílají elektrické výboje. Výboj rozkmitá buňky karcinomu, dochází k otevření buněčné membrány a tím i ke zničení buňky. Elektrody jsou umístěny v okolí vlastní léze a nepoškozují okolní důležité struktury jako jsou nervy, krevní cévy a jiné kolagenní tkáně. Okamžitě po ukončení léčby je díky tomu organismus schopný zahájit proces hojení, podobně jako při hojení hematomu. Již 30 dnů po terapii Nano Knifem je v místě zákroku téměř výhradně zhojená tkáň.

Technologie Nanoknife může být použita pro celou řadu maligních tumorů a to i za situace kdy konveční operační nebo termoablační metody mají své omezení. Jedná se například o léčbu karcinomu pankreatu a nádorových expanzí jater. Používá se pro tumory v oblasti plic a mediastina. V uroonkologické problematice je pak možná léčba metodou IRE karcinomu ledviny, protože nepoškozuje kolagenní struktury močovodu a karcinom prostaty. Výhodu lze také vidět pro nemocné, kde by běžný chirurgický výkon byl pro pacienta neúnosně zatěžující nebo v situacích, kde je sporná technická proveditelnost operace. Oproti standardním termoablačním metodám není pro IRE problémem blízkost důležitých okolních cévních, nervových a dalších tabulárních struktur.

Metoda je unikátní v tom, že probíhá takzvaně za studena, kdy zavedené sondy ničí pouze nádor v přesně vymezeném elektrickém poli. Na rozdíl od jiných podobných metod jako ablace či zásahy laserem se ale do okolí zásahu nešíří žádná tepelná energie, jež by mohla poškodit okolní tkáně či cévy, protože přístroj cévy, žíly, vaziva a nervy vynechá, buňkám s elastinem se totiž nic nestane. Ale ani tento vynález nedokáže pomoci všem pacientům.

Nano Knife sice operuje nádory v břiše, ledviny, prostatu, plíce a zkouší se hlava, ale největší limitací je velikost nádoru. Čím je větší, tím je to složitější, protože jehly mohou být od sebe daleko maximálně dva centimetry. Když je nádor velký například sedm centimetrů, musí se jehel napíchat více nebo se musí přepichovat. Druhým omezením je, pokud nádor leží někde pod kostí nebo jiným místem, kam píchnout jehlu nelze.

Na jednu operaci je třeba dvou až šesti jehel na jedno použití. Jedna aktivační jehla stojí 45 tisíc korun, jedna odrazová asi 30 tisíc. Použité jehly si hradí pacient. Tato metoda se nejideálněji hodí pro časná stádia rakoviny, která se nedají normálně operovat a kdy nádory dosahují velikosti do tří centimetrů.

Ve světě bylo do konce roku 2011 provedeno Nano Knifem s popsanou technologií necelých 1000 operací, z toho 80% v USA a Austrálii, zbytek v Evropě. V ČR do 20. Nová technologie Nanoknife je slibnou technikou pro lokální léčbu maligních tumorů, která překonává řadu limitů předchozích alternativních metod a skýtá potenciál benefitu pro úspěšnou miniinvazivní léčbu.