Dvě nové studie spojují užívání konopí s podstatně vyšším rizikem srdečního infarktu u lidí mladších 50 let

• retrospektivní studie bude zveřejněna v časopise JACC Advances
• metaanalýzy 12 dříve publikovaných studií budou prezentovány 29. března 2025 na výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology v Chicagu

- Depositphotos

Barbora Nová

Vzhledem k tomu, že legální užívání konopí ve Spojených státech v posledních letech vzrostlo, rostou i obavy z potenciálních negativních účinků na zdraví.

To také zahrnuje dopad na srdce. Dvě nové studie zjistily, že lidé, kteří užívají konopí, mají větší pravděpodobnost infarktu ve srovnání s lidmi, kteří tuto drogu neužívají.

Tato zjištění pocházejí z retrospektivní studie, která bude zveřejněna v časopise JACC Advances, a metaanalýzy 12 dříve publikovaných studií, které budou prezentovány 29. března 2025 na výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology (ACC).

ACC.25 se bude konat 29.-31. března 2025 v Chicagu, kde se shromažďují kardiologové a kardiovaskulární specialisté z celého světa, aby se podělili o nejnovější objevy v léčbě a prevenci. Nejnovější zprávy z tohoto setkání můžete sledovat na @ACCinTouch, @ACCMmediaCenter a #ACC25.

Konkrétně dr. Kamel představí studii „Risk of Myocardial Infarction in Cannabis Users: A Systematic Review and Meta-analysis (Riziko infarktu myokardu u uživatelů konopí: Systematický přehled a metaanalýza)" v sobotu 29. března 2025 v 14:00 hodin v jižní hale.

American College of Cardiology je celosvětovým lídrem v transformaci kardiovaskulární péče a zlepšování zdraví srdce pro všechny. Jako přední zdroj odborného lékařského vzdělávání pro celý tým kardiovaskulární péče od roku 1949 uděluje ACC ve více než 140 zemích světa oprávnění kardiovaskulárním odborníkům, kteří splňují přísné kvalifikační požadavky, a podílí se na tvorbě zdravotní politiky, standardů a směrnic. Prostřednictvím své světoznámé rodiny časopisů JACC, registrů NCDR, akreditačních služeb ACC, celosvětové sítě členských sekcí, zdrojů pro pacienty CardioSmart a dalších zdrojů se College snaží zajistit svět, ve kterém věda, znalosti a inovace optimalizují péči o pacienty a její výsledky. Více informací naleznete na ACC.org.

V nové retrospektivní studii vědci zjistili, že uživatelé konopí mladší 50 let měli více než šestkrát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu ve srovnání s neuživateli. Metaanalýza starších studií ukázala, že uživatelé konopí měli o 50 % vyšší riziko srdečního infarktu.

Metaanalýza zahrnovala 12 předchozích studií s více než 93 000 uživateli konopí a 4,5 milionu neuživatelů. Jedná se o dosud největší souhrnnou studii svého druhu.

„Dotaz na užívání konopí by měl být součástí vyšetření lékařů, aby pochopili celkové kardiovaskulární riziko pacientů, podobně jako dotaz na kouření cigaret,“ uvedl v tiskové zprávě  18. března 2025  autor studie-metanalýzy doktor Ibrahim Kamel, klinický instruktor na Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine (1).

Kromě toho „by mělo být učiněno vědecky ověřené varování, aby lidé, kteří konopí konzumují, věděli, že existují rizika,“ uvedl také v tiskové zprávě.

Vliv užívání marihuany na zdraví srdce

Retrospektivní studie

Retrospektivní studie použila data pacientů z TriNetX, globální sítě pro výzkum zdraví, která poskytuje přístup k elektronickým lékařským záznamům.

Vědci sledovali pacienty v průměru přes tři roky. Ve srovnání s neuživateli měli uživatelé konopí:

• šestkrát vyšší riziko srdečního infarktu
• čtyřikrát vyšší riziko ischemické cévní mozkové příhody (k níž dochází, když krevní sraženina nebo plak blokují průtok krve do mozku)
• dvakrát vyšší riziko srdečního selhání
• třikrát vyšší riziko kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu nebo mrtvice

Účastníci retrospektivní studie byli mladší 50 let a na začátku studie neměli žádné kardiovaskulární zdravotní problémy.

Jejich krevní tlak a hladina cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) byly ve zdravém rozmezí. Neměli cukrovku ani předchozí onemocnění koronárních tepen a neužívali tabákové výrobky.

Metaanalýza

Do metaanalýzy vědci zahrnuli 12 dříve publikovaných studií, které hodnotili jako středně kvalitní až kvalitní. Jedna studie byla provedena v Kanadě, jedna v Indii a 10 v USA.

Průměrný věk účastníků těchto 12 studií byl 41 let. Některé studie však neobsahovaly informace o věku účastníků.

Sedm z těchto studií zjistilo, že užívání konopí souvisí s vyšším rizikem srdečního infarktu. Čtyři studie neprokázaly žádný rozdíl v riziku srdečního infarktu mezi uživateli konopí a neuživateli. A poslední studie zjistila, že uživatelé konopí měli o něco nižší riziko srdečního infarktu.

Když vědci spojili data ze všech studií a analyzovali tato shromážděná data, zjistili, že aktivní uživatelé konopí měli 1,5krát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu ve srovnání s lidmi, kteří nebyli současnými uživateli.

Jedna studie zahrnutá do metaanalýzy zjistila, že riziko srdečního infarktu vyvrcholilo asi hodinu po užití konopí.

Kvůli rozdílům v datech mezi studiemi však vědci nebyli schopni zohlednit několik faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky, jako je množství a jak dlouho účastníci užívali konopí a jejich užívání tabáku nebo jiných drog.

"Matoucím faktorem, jak je uvedeno v této studii, je, zda jiné formy užívání drog mohou přispívat k nepříznivým kardiovaskulárním účinkům," uvedl dr. Hoang Nguyen, MD, intervenční kardiolog z MemorialCare Heart & Vascular Institute v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley, Kalifornie, který nebyl zapojen do tohoto výzkumu.

Například „je známo, že kokain je škodlivý pro srdce, protože může způsobit infarkt a oslabit srdeční svaly, což může vést k srdečnímu selhání."

Rizika inhalace konopí oproti jeho požití

Dr. Sameer Amin, MD, kardiolog a hlavní lékař v L.A. Care Health Plan, který nebyl součástí výzkumu, uvedl, že je zapotřebí více výzkumu zdravotních rizik konopí.

Ale „na základě prvních informací, které ukazují souvislost konopí se zvýšeným rizikem horších kardiovaskulárních výsledků, se zdá, že se objevují obavy."

Možné mechanismy, jak by konopí mohlo poškodit kardiovaskulární systém, nejsou zatím plně známy.

Vědci uvádí, že konopí může ovlivnit regulaci srdečního rytmu, zvýšit potřebu srdečního svalu po kyslíku a přispět k dysfunkci výstelky tepen. To by mohlo ztížit uvolnění a správné rozšíření krevních cév, což by mohlo mít vliv na omezení až přerušení průtoku krve.

Pokud jde o to, zda inhalované konopí nebo požité konopí může mít větší dopad na riziko srdečního infarktu, dr. Kamel uvedl, že metaanalýza i retrospektivní studie postrádají podrobné informace, aby to určily.

„Zajímavým aspektem, který by bylo třeba v budoucích studiích sledovat, je, zda existují rozdíly mezi inhalační formou konopí a konzumní formou, jako jsou koláčky, želatinové bonbóny a další cukrovinky s konopím,“ uvedl dr. Nguyen.

Výzkum jiných chemikálií však již dlouhodobě ukazuje, že vdechování může s sebou nést určitá zdravotní rizika.

"Víme, že chronické vdechování tabáku a dalších chemikálií poškozuje plíce a zvyšuje několik respiračních rizik, včetně postiženíí jako COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) a rakovina plic," uvedl dr. Andrew Meltzer, MD, MS, profesor urgentní medicíny a ošetřující lékař na GW School of Medicine & Health Sciences, který se na novém výzkumu nepodílel.

"Ale nevíme jistě, jestli to platí i pro konopí, protože tyto studie nebyly dosud provedeny."

Je nějaké množství konopí „bezpečné“?

„Bylo by náročné určit bezpečnost jakéhokoli množství konopí bez provedení klinických studií nebo laboratorních prací,“ uvedl dr. Kamel. „Vzhledem k dostupným údajům se však domníváme, že riziko vždy existuje.“

Také dr. Nguyen uvádí, že účinky konopí na srdce mohou záviset na tom, jak často a jak moc ho lidé užívají, ale k určení toho bude zapotřebí více výzkumu.

Vzhledem k tomu, že není jasné, jaké je bezpečné množství konopí, dr. Amin doporučuje, aby se lidé „vyhnuli užívání jakékoli látky, která by zvýšila vaše riziko kardiovaskulárních onemocnění“.

U menšího užívání však může být riziko mnohem nižší.

„Občasné užívání konopí v relativně nízkých dávkách je většinou neškodné,“ uvedl dr. Meltzer, “ale nemáme mnoho údajů o zdravotních účincích dlouhodobého užívání konopí.“

Ve skutečnosti "některé reakce, které vidíme, jsou paradoxní. Například u pacientů, kteří podstupují chemoterapii, konopí v krátkých dávkách ve skutečnosti snižuje nevolnost a stimuluje chuť k jídlu," uvedl. "Ale u některých lidí může chronické každodenní užívání konopí ve skutečnosti způsobit nevolnost a břišní potíže."

V nedávné studii zveřejněné 20. února 2025 spolu se svými kolegy zjistil, že tyto příznaky - které se vyskytují u syndromu kanabinoidní hypereméze - mohou představovat nákladný a do značné míry skrytý problém veřejného zdraví (2).

Se zvýšenou legalizací konopí v USA dr. Meltzer uvedl, že v podstatě probíhá aktivní experiment v oblasti veřejného zdraví, který vyžaduje, aby uživatelé konopí měli aktuální informace o výzkumu zdravotních rizik této drogy.

„Pokud to nebudeme pečlivě monitorovat, existuje možnost, že za 10 let zjistíme, že při dlouhodobém užívání konopí přibývá zdravotních problémů."

Závěr

Retrospektivní studie zjistila, že uživatelé konopí měli šestkrát vyšší pravděpodobnost infarktu ve srovnání s neuživateli.

Metaanalýza 12 předchozích studií ukázala, že uživatelé konopí měli o 50 % vyšší riziko srdečního infarktu než neuživatelé.

Obě studie postrádaly dostatek informací, aby bylo možné určit, zda se riziko liší u inhalovaného konopí od požitých produktů.