Nová studie zjistila, že betablokátory nemusí pomáhat po infarktu

- Pixabay

Barbora Nová

• Beta-blokátory jsou po desetiletí důležitou součástí kardiovaskulární medicíny.
• Tyto léky se mimo jiné používají k léčbě pacientů s infarktem.
• Nový výzkum publikovaný 7. dubna 2024 nyní ukazuje, že beta-blokátory nemusí být prospěšné u pacientů s infarktem se zachovanou ejekční frakcí.

Beta-blokátory jsou základním kamenem kardiovaskulární medicíny, zejména při léčbě infarktů. Nový výzkum však zpochybňuje dlouhodobé přesvědčení, že by měly být podávány všem pacientům s infarktem.

Švédská studie zveřejněná tento měsíc v The New England Journal of Medicine zjistila, že někteří pacienti, kteří měli srdeční infarkt, zaznamenali pouze minimální přínos z beta-blokátorů ve srovnání s těmi, kteří jej neměli (1).

Co jsou beta-blokátory?

Beta-blokátory, mezi které patří léky jako metoprolol a bisoprolol, fungují tak, že blokují účinky adrenalinu a stresových hormonů na srdce a způsobují jeho zpomalení. Během srdečního infarktu zpomalení srdce snižuje jeho potřebu kyslíku, což může pomoci omezit poškození při omezeném průtoku krve (2, 3).

Kteří pacienti neměli prospěch z beta-blokátorů?

Pacienti, kteří neviděli přínos, byli ti, kteří měli normální množství krve pumpované levou komorou. To se také nazývá konzervovaná ejekční frakce levé komory.

Ejekční frakce označuje procento krve, které srdce vypumpuje při každém úderu.

Zachovaná ejekční frakce nebo normální ejekční frakce znamená, že pumpování srdce je v přijatelném rozsahu.

Snížená ejekční frakce naopak znamená, že srdeční sval pumpuje krev sníženou rychlostí, která je pod přijatelnou hranicí. Studie definovala zachovanou ejekční frakci jako 50 % nebo více.

„Ve světle těchto zjištění (naše studie) zpochybňuje rutinní předepisování beta-blokátorů pacientům s infarktem myokardu se zachovanou ejekční frakcí a poskytuje příležitost přizpůsobit léčbu individuálním profilům pacientů,“ uvedl dr. Troels Yndigegn, M.D., intervenční kardiolog na Lund University ve Švédsku a vedoucí autor studie.

  Dr. Keith C. Ferdinand, MD, předseda preventivní kardiologie na Tulane University School of Medicine v New Orleans, Louisiana, který nebyl spojen s výzkumem, to nazval „vynikající studií“.

"Dává nám to větší jistotu, že zejména pokud byla zachována funkce levé komory, betablokátory mohou být vysazeny," uvedl.

Přínos beta-blokátoru nebyl statisticky významný

Dr. Yndigegn a jeho tým provedli otevřenou studii, což znamená, že pacienti a lékaři věděli o předepisovaných lécích ve 45 centrech ve Švédsku, Estonsku a na Novém Zélandu.

Studie probíhala v letech 2017 až 2023 a zahrnovala více než 5 000 pacientů, z nichž asi 95 % bylo ze Švédska.

Cílem studie bylo zjistit, zda podávání betablokátorů jedincům s infarktem a zachovanou ejekční frakcí zlepšilo zdravotní výsledky po infarktu.

Během průměrného období sledování 3,5 roku vykazovali pacienti ve skupině beta-blokátorů pouze o 4 % nižší kombinované riziko úmrtí nebo jiného srdečního infarktu, což je výsledek, který podle vědců nebyl významný.

Beta-blokátory nevedly k přínosu ani u dalších výsledků, včetně hospitalizace pro fibrilaci síní, srdečního selhání nebo mrtvice.

"Konvenční teorie, že betablokátory by měly být aplikovány každému s akutním infarktem myokardu, nemusí být v moderním prostředí pravdivá, když si pacienti zachovali funkci levé komory a jsou intenzivně léčeni vhodnými terapiemi založenými na důkazech," uvedl dr. Abinash Achrekar, MD, MPH, výkonný místopředseda medicíny v divizi kardiologie na University of New Mexico, který nebyl spojen s předmětným výzkumem.

Jak se zlepšila léčba infarktu

Podle odborníků došlo v posledních desetiletích k významnému pokroku v léčbě infarktu, a proto beta-blokátory již nemusí být tak účinné jako v minulosti.

Dr. Achrekar označuje betablokátory za "nositele pochodně" v kardiovaskulární medicíně, ale od doby, kdy byly poprvé indikovány k léčbě srdečního infarktu, se mnohé změnilo.

Pokusy a vědecké důkazy na podporu beta-blokátorů pocházejí především z 80. let 20. století, z doby, kdy byla léčba srdečního infarktu dosti omezená a pacienti měli tendenci mít horší výsledky.

"Když se podíváte na starší studie, zjistíte, že pacienti mají později větší infarkty myokardu, více sníženou ejekční frakci, možná že betablokátory jsou pro tyto pacienty skutečně život zachraňující. Dnes, když se dostanete do nemocnice rychleji, dostanete angioplastiku a funkce levé komory je zachována, mohou mít betablokátory menší přínos," uvedl dr. Ferdinand.

Moderní léčba, která dokáže rychle obnovit průtok krve srdcem při akutním infarktu myokardu, je dnes standardem. Patří k nim léčba, jako je např:

• Antitrombotika – léky proti srážení krve, které mohou obnovit průtok krve žilami a tepnami (4).
• Angioplastika – zákrok, při kterém je katetrizační trubice vedena žilou do místa ucpání a pomocí nafukovacího balónku obnovuje průtok krve přimáčknutím plátu ke stěnám tepny (5).

Proč se někteří odborníci nevzdají léčby beta-blokátory

Studie byla sice poměrně rozsáhlá, ale její homogenita - 95 % pacientů pocházelo ze Švédska a pouze 22 % tvořily ženy - ztěžuje její širší použití.

"Vzhledem k tomu, že drtivá většina pacientů pochází ze Švédska, vždy existuje určitá váhavost při aplikaci těchto údajů na heterogenní, rasově a etnicky různorodou populaci, která se vyskytuje například ve Spojených státech," uvedl dr. Ferdinand.

Odborníci se shodli, že zjištění byla robustní, ale že je zapotřebí další výzkum.

"Toto jsou důležitá data, na kterých lze určitě stavět," uvedl dr. Achrekar.

"Dokud nebudeme vědět něco jiného, budeme u této populace pacientů nadále podávat betablokátory. Ale pokud budeme vědět opak, shromážděním dalších vědeckých poznatků můžeme začít používat méně beta-blokátorů u této populace pacientů."

Závěr
Beta-blokátory se při léčbě srdečních infarktů a jiných kardiovaskulárních onemocnění používají již desítky let.

Nové výzkumy nyní ukazují, že u pacientů se zdravou funkcí srdce (zachovanou ejekční frakcí) nabízejí betablokátory malý nebo žádný přínos.

Velké pokroky v léčbě srdečního infarktu, jako jsou stentování a léky proti srážení krve, jsou pravděpodobně součástí toho, proč betablokátory již nejsou tak účinné.

Je možné si vyčistit vaše tepny?

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

Můžete být schopni pomoci zvrátit ucpané tepny pomocí stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu. Změny životního stylu a užívání vhodných doplňků stravy mohou také snížit tvorbu plaku.

Tepny jsou hlavní součástí vašeho oběhového systému.

Tyto trubice pohybují krví obsahující kyslík vaším tělem a pomáhají tak pohánět všechny funkce vašeho těla. Když jsou tyto krevní cévy čisté a otevřené, krev může volně proudit.

Uvnitř krevních cév se však někdy mohou hromadit plaky cholesterolu, tuku a dalších látek. Tento stav je známý jako ateroskleróza, která může postupně zužovat vaše tepny.

Léčba bude záviset na závažnosti a umístění nahromadění plaku. Autoři přehledu z roku 2020 poznamenávají, že reverzní ateroskleróza zahrnuje zvládnutí všech hlavních rizikových faktorů, včetně (1):

• snížení vysokého cholesterolu
• snížení vysokého krevního tlaku
• přestat kouřit, pokud kouříte

Některé přirozené metody, jako je dieta (stravovací plán), cvičení a zvládání stresu, vám také mohou pomoci „odstranit ucpání“ vašich tepen. K prevenci komplikací však může být nezbytný postup, jako je bypass.

Následují informace o tom, co můžete udělat proto, abyste si pomohli vyčistit své tepny.

Jaké potraviny mohou přirozeně pomoci vyčistit vaše tepny?

Rostlinná strava prospěšná pro srdce může pomoci léčit stávající plaky a zároveň zabránit tvorbě dalších.

Výzkum z roku 2019 potvrzuje, že nízkotučný, rostlinný stravovací plán může účinně zvrátit onemocnění koronárních tepen. Tento stav je častou komplikací spojenou s ucpáním tepen (2).

Jednou z možných možností je stravovací plán Diety Approaches to Stop Hypertension (DASH). Tato dieta klade důraz na konzumaci zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků a zároveň omezuje nebo se vyhýbá nasyceným tukům, cukru a soli (3).

Následují některé potraviny, které byste měli zvážit, abyste je zahrnuli do svého jídelníčku, a další, které byste měli zvážit, omezit nebo se jim vyhnout, abyste zabránili ucpávání tepen nebo pomohli uvolnit ucpané tepny:

Zařaďte do jídelníčku

• nenasycené tuky
• zrniny
• luštěniny
• fazole
• oves
• zelenina
• ovoce
• ořechy
• semena
• vláknina

Omezte nebo se vyhněte těmto potravinám

• vysoce průmyslově zpracované potraviny
• trans-tuky
• nasycené tuky
• přidané cukry
• nadbytek sodíku
• červené maso
• drůbež
• mléčné výrobky
• ryby
• vejce

Dieta DASH

Zkratka DASH znamená Dietary Approaches to Stop Hypertension (Dietní přístupy k zastavení hypertenze) a byla navržena tak, aby pomáhala předcházet a léčit hypertenzi neboli vysoký krevní tlak. Na druhé straně snižuje riziko srdečních onemocnění (4).

Stejně jako středomořská dieta ani dieta DASH nepředepisuje přísný seznam potravin. Místo toho doporučuje konkrétní množství skupin potravin podle vaší kalorické potřeby, přičemž se zaměřuje na celozrnné potraviny, ovoce, zeleninu, nízkotučné mléčné výrobky a libové maso a omezuje červené maso, rafinované obiloviny a přidané cukry (5, 6).

Kromě toho doporučuje omezit příjem sodíku na 1 čajovou lžičku (2 300 mg) denně - a verze s nižším obsahem soli doporučuje maximálně 3/4 čajové lžičky (1 500 mg) denně.

U osob s vysokým krevním tlakem se ukázalo, že snížení příjmu sodíku významně snižuje krevní tlak, zejména v kombinaci s dietou DASH (7, 8, 9, 10).

Výzkum však naznačuje, že tento účinek je méně významný u lidí s normální hladinou krevního tlaku (11, 12, 13).

Důraz diety na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celozrnné obiloviny a zelenina, a vyloučení přidaných cukrů a nasycených tuků může také přispívat k jejím účinkům na zdraví srdce (14, 15, 16).

Výzkumy totiž ukazují, že dieta DASH snižuje rizikové faktory srdečních onemocnění, jako je krevní tlak, obezita, obvod pasu, hladina cholesterolu a inzulínová rezistence (17, 18, 19).

Souhrnný přehled 7 recenzí spojuje dietu DASH s 20% snížením rizika srdečních onemocnění, 19% snížením rizika mrtvice a 18% snížením rizika cukrovky 2. typu (20).

V jakém věku se začínají ucpávat tepny?

Podle National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)  se riziko rozvoje aterosklerózy zvyšuje u mužů po 45 letech a u žen po 55 letech (21).

To znamená, že plak se může začít tvořit v tepnách ve vašich 20 až 30 letech, podle British Heart Foundation (22).

Autoři průzkumu z roku 2019 také naznačují, že zvýšený cholesterol jako mladší dospělý zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění později v životě (23).

Tipy na změnu životního stylu

Kromě dodržování plánu zdravého stravování následuje několik dalších tipů, které vám mohou pomoci uvolnit vaše tepny a zabránit hromadění plaku.

Více pohybu

Zůstat fyzicky aktivní, jako je pravidelné cvičení, může zlepšit vaše kardiovaskulární zdraví a pomoci předcházet srdečním problémům.

Pomalu si budujte svou rutinu a výdrž a udělejte z toho, že budete fyzicky aktivní, součástí vaší týdenní rutiny. Zaměřte se na alespoň 150–300 minut středně intenzivní fyzické aktivity, případně 75–150 minut intenzivní fyzické aktivity nebo kombinaci obou (24).

Chůze je také skvělý způsob, jak se hýbat.

Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) také doporučuje cvičit aktivity na posílení svalů, které se zaměřují na všechny svalové skupiny, 2 dny v týdnu (25). 

Mohou zahrnovat jógu a aktivity s:

• cvičebními pásy
• posilovací stroje
• ruční závaží

Před zahájením nové aktivity, jako je například cvičební rutina, je důležité promluvit si s lékařem. Mohou vám pomoci vyvinout nejlepší plán fyzické aktivity, včetně úrovně intenzity. Je důležité si uvědomit, že některé druhy cvičení mohou být fyzicky nebezpečné, pokud máte určité chronické stavy.

Kontrolovat hladinu cholesterolu?

Snížení hladin lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a zvýšení hladin lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) může také pomoci snížit hromadění plaku ve vašich tepnách, pokud máte zakyselené tělo.

Vědci v rámci studie z roku 2020 zaznamenali u lidí s aterosklerózou a stabilní anginou pectoris zmenšení plaku až za 1–2 roky po normalizaci cholesterolu užíváním léků (26).

Problém cholesterolu je velice kontroverzní. Více: Lečte záněty a ne cholesterol

Udržujte si alespoň střední váhu

Dodržování plánu zdravého stravování a udržování fyzické aktivity vám může pomoci zhubnout, pokud je to váš cíl, a udržet si alespoň střední váhu. Neudržování přiměřené hmotnosti může vést ke zvýšení vašeho LDL cholesterolu, což může zvýšit riziko hromadění plaku (26).

Pokud máte nadváhu nebo obezitu, snížení tělesné hmotnosti o 3–5 % může mít zdravotní výhody. Může vám například pomoci snížit hladinu cholesterolu (27).

Přestaňte kouřit a omezte příjem alkoholu

Kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy. To zvyšuje pravděpodobnost tvorby plaků a zvyšuje jejich celkovou rychlost růstu. Kouření také ovlivňuje aortu, hlavní tepnu ve vašem těle (28).

Pokud kouříte, v den, kdy přestanete kouřit, bude vaše zdraví okamžitě pozitivně ovlivněno. Například přestat kouřit může pomoci zvýšit hladinu HDL cholesterolu (29). 

Nadměrné pití alkoholu může také ovlivnit srdce. Pokud konzumujete alkohol, NHLBIT doporučuje omezit příjem alkoholu na ne více než 1 drink denně pro ženy a 2 nápoje denně pro muže (30).

Alkohol zakyselující tělo může také negativně ovlivnit vaši hladinu cholesterolu.

Zvládejte stres

Vaše duševní a emocionální zdraví může přímo ovlivnit vaše fyzické zdraví a celkovou pohodu. Je důležité identifikovat a zvládat stres co nejlépe. Pokud potřebujete pomoc při řešení problémů, se kterými se můžete ve svém každodenním životě potýkat, můžete zvážit, že si každý den uděláte čas na odpočinek nebo vyhledáte podporu u terapeuta.

Léčba ucpaných tepen

Pokud vám byla diagnostikována arteriální blokáda, nyní je ideální čas zvážit opatření k odvrácení plaku a zabránění dalšímu hromadění.

Některé změny životního stylu mohou pomoci zabránit zhoršení vašeho stavu. Můžete také použít doplňky stravy např. extrakt z Yuccy shigideru a extrakt z česneku (níže).

Můžete však vyžadovat lékařskou intervenci, pokud má jedna nebo více vašich tepen vážnější blokádu.

Lékař může doporučit postupy, jako je chirurgický zákrok k odstranění plaků nebo obejití blokád, včetně:

• bypassu
• angioplastiky
• operace na hubnutí
• operace krční tepny
• perkutánní koronární intervence

Komplikace

Pokud máte ucpané tepny, je důležité spolupracovat s lékařem na vytvoření léčebného plánu. Pokud blokády zůstanou neléčené, můžete zaznamenat vážné zdravotní komplikace, včetně (31):

• angina pectoris
• ischemická choroba srdeční
• koronární mikrovaskulární onemocnění
• infarkt
• onemocnění krční tepny
• mrtvice
• onemocnění periferních tepen
• chronické onemocnění ledvin

Často kladené otázky

Jaký je nejrychlejší způsob, jak si uvolnit ucpané tepny?

Neexistuje žádný rychlý a snadný způsob, jak uvolnit ucpanou tepnu, jakmile se nahromadí plak. Dodržování plánu zdravého stravování, udržování fyzické aktivity, jako je pravidelné cvičení, a odvykání kouření (pokud kouříte) však může pomoci zastavit zhoršování blokád.

V některých případech mohou být nutné léky nebo chirurgický zákrok.

Jaké jsou varovné příznaky ucpaných tepen?

Bolest na hrudi, nazývaná také angina pectoris, je jedním z nejčastějších příznaků ucpané tepny. Angina pectoris byla popsána jako tíseň nebo tíha ve středu hrudníku. Bolest může obvykle začít v oblasti hrudní kosti a vyzařovat do levé paže nebo ramene. Může také vyzařovat do vaší čelisti nebo horní části zad.

Bolest způsobená ucpanou tepnou je obvykle cítit, když se namáháte, a obvykle odezní s odpočinkem. Další příznaky mohou zahrnovat:

• závrať
• pocit, že srdce bije jako o závod
• nevolnost nebo poruchy trávení
• dušnost
• pocení
• slabost

Dokážete zvrátit hromadění plaku ve vašich tepnách?

Dodržování zdravé stravy, udržování fyzické aktivity, přiměřený stres a odvykání kouření (pokud kouříte) může pomoci snížit stávající hromadění plaku a zabránit zhoršování blokád. 

Pokud změny životního stylu nestačí, nebo jste pohodlní a nejste ochotni zásadně změnit svoje chování, může lékař předepsat léky, které pomohou snížit váš LDL cholesterol a zabrání tvorbě plaků, jako jsou statinové léky.

Taková pohodlnost je smlouva s ďáblem.

Dr. Batmanghelidj k cholesterolu a statinům

Cholesterol ve skutečnosti zachraňuje lidské životy, protože funguje jako obvaz, vodotěsný obvaz, který si tělo samo vyprojektovalo. Když se krev stává koncentrovanou a kyselou a proudí staženými tepnami nebo kapilárami při dehydrataci, dochází v arteriálním systému k odřeninám a trhlinám; samozřejmě nejprve v kapilárách srdce.

Kdyby tam nebyl cholesterol, aby zakryl trhliny a oděrky, dostala by se krev pod membránu, sloupla ji a tato osoba by okamžitě zemřela.

Cholesterol je vlastně prozatímní zachránce, který dává tělu čas, aby se ze svých problémů zotavilo. Nikdy jsme to nepochopili. Jsme impulzivní lékaři. Myslíme si, že když je něčeho moc, je třeba to snížit, a když je něčeho málo, je třeba to zvýšit.

Neptáme se, proč je toho málo nebo moc!

"Léčba" cholesterolu je desetimiliardový průmysl. Existuje zpráva, že statiny, léky snižující hladinu cholesterolu, ve skutečnosti způsobují také amnézii. Jinými slovy: mozek zcela ztratí představu o tom, co se děje. Tato zpráva byla zveřejněna vynikajícím lékařem. Byl lékařem u letectva a v současnosti pracuje jako vědec v NASA. Velice dobře ví, o čem píše, protože sám měl tento zdravotní problém.

Nejlepší diety pro zdravé srdce ověřené v praxi

- Pixabay

Barbora Nová

Srdeční choroby jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí (1).

Kromě faktorů životního stylu, jako je pravidelné cvičení a nekouření, je jedním z nejlepších způsobů ochrany srdce strava. To proto, že záněty, krevní tlak, cholesterol a další rizikové faktory srdečních onemocnění jsou ovlivněny tím, co jíte (2, 3, 4, 5, 6, 7).

Bylo prokázáno, že zejména strava s vysokým obsahem vlákniny, zdravých tuků a antioxidantů pomáhá podporovat zdraví srdce - zatímco vysoký příjem přidaného cukru a zpracovaného masa je spojen se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění (5, 6, 7).

I když mnoho diet tvrdí, že podporují zdraví srdce, je důležité vybrat si takovou, která je podložena vědeckými důkazy a kterou je snadné dlouhodobě dodržovat.

Následují nejlepší ověřené diety, abyste měli zdravé srdce.

Středomořská dieta

Středomořská dieta vychází z tradičních stravovacích návyků lidí žijících v Řecku a jižní Itálii v 60. letech 20. století (7, 8).

Obecně tato strava klade důraz na celozrnné, minimálně zpracované potraviny, včetně celozrnných obilovin, ořechů, semen, ovoce, zeleniny, luštěnin, ryb a extra panenského olivového oleje. Zahrnuje také mírné množství drůbeže, vajec, nízkotučných mléčných výrobků a červeného vína (9).

Dále omezuje nebo vylučuje přidané cukry, rafinované sacharidy, vysoce zpracované pochutiny a červené a zpracované maso.

Četné studie spojují středomořskou dietu se snížením rizika srdečních onemocnění a také rizikových faktorů srdečních onemocnění, jako je vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů, obezita, diabetes 2. typu a vysoký krevní tlak (8, 9, 10, 11, 12, 13).

Jeden přehled 11 studií zjistil, že dodržování středomořského stravovacího plánu snižuje celkové riziko výskytu srdečních onemocnění a úmrtnosti o 40% (12).

Předpokládá se, že přínos této diety pro srdce je do značné míry dán důrazem na celozrnné, minimálně zpracované rostlinné potraviny a zdravé tuky (6, 9, 14).

Například extra panenský olivový olej je bohatý na mononenasycené tuky a sloučeniny se silnými antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi (15, 16).

Přehled 32 studií spojil vyšší příjem tohoto oleje - nikoli však jiných mononenasycených tuků - s významně sníženým rizikem úmrtí ze všech příčin, srdečních onemocnění a mrtvice (17).

K příznivým účinkům diety mohou přispívat i další faktory, jako je pohyb a konzumace menšího množství přidaných cukrů.

Dieta DASH

Zkratka DASH znamená Dietary Approaches to Stop Hypertension (Dietní přístupy k zastavení hypertenze) a byla navržena tak, aby pomáhala předcházet a léčit hypertenzi neboli vysoký krevní tlak. Na druhé straně snižuje riziko srdečních onemocnění (18).

Stejně jako středomořská dieta ani dieta DASH nepředepisuje přísný seznam potravin. Místo toho doporučuje konkrétní množství skupin potravin podle vaší kalorické potřeby, přičemž se zaměřuje na celozrnné potraviny, ovoce, zeleninu, nízkotučné mléčné výrobky a libové maso a omezuje červené maso, rafinované obiloviny a přidané cukry (6, 18).

Kromě toho doporučuje omezit příjem sodíku na 1 čajovou lžičku (2 300 mg) denně - a verze s nižším obsahem soli doporučuje maximálně 3/4 čajové lžičky (1 500 mg) denně.

U osob s vysokým krevním tlakem se ukázalo, že snížení příjmu sodíku významně snižuje krevní tlak, zejména v kombinaci s dietou DASH (19, 20, 21, 22).

Výzkum však naznačuje, že tento účinek je méně významný u lidí s normální hladinou krevního tlaku (19, 20, 22).

Důraz diety na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celozrnné obiloviny a zelenina, a vyloučení přidaných cukrů a nasycených tuků může také přispívat k jejím účinkům na zdraví srdce (5, 23, 24).

Výzkumy totiž ukazují, že dieta DASH snižuje rizikové faktory srdečních onemocnění, jako je krevní tlak, obezita, obvod pasu, hladina cholesterolu a inzulínová rezistence (25, 26, 27).

Souhrnný přehled 7 recenzí spojuje dietu DASH s 20% snížením rizika srdečních onemocnění, 19% snížením rizika mrtvice a 18% snížením rizika cukrovky 2. typu (28).

Veganská a vegetariánská strava

Veganská a vegetariánská strava je způsob stravování, který vylučuje veškeré maso, včetně drůbeže, červeného masa a ryb.

Zatímco někteří vegetariáni zařazují i jiné zdroje živočišných produktů, jako jsou vejce a mléčné výrobky, vegani se striktně vyhýbají všem složkám živočišného původu, včetně mléčných výrobků, vajec, včelího pylu, medu a želatiny.

Místo toho kladou důraz na ovoce, zeleninu, fazole, čočku, sójové výrobky, celozrnné obiloviny, ořechy, semena a rostlinné oleje a tuky.

Tento vysoký podíl rostlinných potravin přináší veganské a vegetariánské stravě několik zdravotních výhod. Tyto diety mají například často vysoký obsah vlákniny, antioxidantů a protizánětlivých látek, které napomáhají zdraví srdce (29, 30, 31).

Pravidelná konzumace celých sójových výrobků, jako je tofu, je navíc spojena s příznivými účinky na srdce. V přehledu 46 studií bylo zjištěno, že příjem sójových bílkovin významně snižuje hladinu LDL a celkového cholesterolu (32).

Pozorovací studie zahrnující více než 200 000 lidí navíc spojila pravidelný příjem tofu a izoflavonů - antioxidantů obsažených v sóji - s mírně sníženým rizikem srdečních onemocnění (33).

Několik dalších přehledů zjistilo, že vegetariánská a veganská strava významně zlepšuje rizikové faktory srdečních onemocnění, včetně vysoké hladiny cholesterolu a krevního tlaku, nadváhy a obezity a nezvládnuté hladiny cukru v krvi (34, 35, 36, 37, 38).

Pozorovací studie navíc spojují vyšší dodržování veganské nebo vegetariánské stravy se sníženým rizikem srdečních onemocnění a s tím související úmrtnosti (39, 40, 41, 42).

Důležitá samozřejmě zůstává kvalita stravy. Veganská nebo vegetariánská strava s vysokým obsahem přidaných cukrů, rafinovaných obilovin a silně zpracovaných potravin nemá pro zdraví srdce stejný přínos jako strava s vysokým obsahem celých, minimálně zpracovaných rostlinných potravin (43).

Flexitariánská strava

Flexitariánská dieta, kterou vytvořila dietoložka Dawn Jackson Blatnerová, je způsob stravování, který se zaměřuje na rostlinné potraviny, ale povoluje mírné množství masa, ryb, mléčných výrobků a dalších živočišných produktů. Nicméně podporuje získávání většiny bílkovin z rostlinných potravin.

Neexistuje žádné pevné pravidlo, jak moc nebo jak často byste měli jíst živočišné produkty, takže záleží na vašich preferencích.

Doporučuje se jíst převážně celozrnné, minimálně zpracované potraviny a omezit nebo se vyhnout přidaným cukrům, rafinovaným obilovinám, zpracovanému masu a dalším vysoce zpracovaným potravinám.

Ačkoli je díky povolené variabilitě této diety obtížné ji studovat, pozorovací studie spojují vyšší dodržování rostlinné stravy s nižším rizikem srdečních onemocnění (40, 41, 42).

Navíc ovoce, zelenina, celozrnné obiloviny a luštěniny - které tato dieta podporuje - jsou spojovány se zlepšením rizikových faktorů srdečních onemocnění (23, 43, 44, 45, 46).

V porovnání s přísnou veganskou nebo vegetariánskou stravou může být flexitariánská dieta reálnější variantou pro ty, kteří chtějí získat výhody rostlinné stravy pro zdravé srdce, aniž by se museli vzdát masa a dalších živočišných produktů.

Dieta TLC

Dieta The Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) byla vyvinuta americkým Národním institutem zdraví (NIH), aby pomohla snížit riziko srdečních onemocnění a mrtvice.

Zahrnuje doporučení týkající se stravy a životního stylu, která podporují optimální hladinu cholesterolu a zdravou hmotnost (47):

• alespoň 30 minut středně intenzivního cvičení denně
• snaha získat 25-35 % denních kalorií z tuků
• omezení nasycených tuků na maximálně 7 % denních kalorií
• omezení cholesterolu ve stravě na maximálně 200 mg denně
• konzumovat 10-25 gramů rozpustné vlákniny denně
• konzumovat alespoň 2 gramy rostlinných sterolů nebo stanolů denně
• přijímání pouze takového množství kalorií denně, abyste si udrželi zdravou váhu

I když je výzkum omezený, několik studií ukazuje, že dieta snižuje hladinu LDL cholesterolu. Zejména starší, 32denní studie na 36 dospělých osobách zjistila, že dieta TLC snižuje tento ukazatel o 11% (48, 49, 50).

Předpokládá se, že dieta funguje díky zvýšení příjmu rozpustné vlákniny, která se nachází v potravinách, jako jsou ovesné otruby, ořechy, semínka, fazole, čočka a některé druhy ovoce a zeleniny.

Vysoký celkový příjem vlákniny je spojován se sníženým rizikem srdečních onemocnění a bylo prokázáno, že zejména rozpustná vláknina snižuje hladinu celkového a LDL cholesterolu (30, 51, 52, 53).

Dieta TLC také doporučuje denní příjem rostlinných stanolů nebo sterolů, což jsou přirozeně se vyskytující sloučeniny v potravinách, jako je ovoce, zelenina, celozrnné obiloviny, luštěniny, ořechy a semena.

Výzkum ukazuje, že konzumace 2 gramů rostlinných sterolů nebo stanolů denně, jak dieta doporučuje, může pomoci snížit hladinu LDL cholesterolu o 8-10% (54).

Poslední silnou stránkou diety TLC je její doporučení věnovat se alespoň 30 minutám mírného pohybu denně.

Studie ukazují, že pravidelné cvičení je důležité pro udržení zdraví srdce a ochranu před nemocemi. Jeden přehled totiž odhaduje, že nedostatek fyzické aktivity může být příčinou až 6% případů srdečních onemocnění na celém světě (55, 56).

Diety s nízkým obsahem sacharidů

Nízkosacharidové diety nejenže omezují příjem sacharidů, ale také obvykle obsahují více bílkovin anebo tuků než typická západní strava. Obvykle omezují potraviny, jako je chléb, obiloviny, těstoviny, brambory a sladké pochutiny a nápoje.

V závislosti na konkrétní dietě mohou být sacharidy omezeny na 10-40% kalorií za den (57, 58).

Výzkum potvrzuje, že nízkosacharidová dieta může podpořit zdraví srdce tím, že snižuje některé rizikové faktory srdečních onemocnění, včetně nadváhy, obezity a vysoké hladiny triglyceridů a krevního tlaku, a zároveň zvyšuje hladinu HDL (dobrého) cholesterolu (57, 59, 60, 61).

Jeden přehled sice zjistil zvýšení LDL cholesterolu, ale zároveň ukázal větší zvýšení HDL cholesterolu, což ukazuje, že nízkosacharidová dieta může pomoci udržet příznivý poměr LDL a HDL (60).

Navíc ne všechny nízkosacharidové diety jsou ze své podstaty zdravé pro srdce. Některé observační studie zaznamenaly u lidí, kteří tyto diety dodržují, zvýšené riziko srdečních onemocnění a s nimi spojených úmrtí (62, 63).

Přesto studie, která brala v úvahu kvalitu stravy, spojovala nízkosacharidové diety bohaté na rostlinné bílkoviny a tuky se sníženým rizikem úmrtí na srdeční choroby a všechny příčiny - zatímco diety s vysokým obsahem živočišných bílkovin a tuků byly spojeny se zvýšeným rizikem (63).

Kvalita stravy je tedy klíčová. Nízkosacharidová strava by měla zejména obsahovat dostatečné množství vlákniny z rostlinných potravin, jako je zelenina, a klást důraz na zdravé tuky, jako je avokádo, ořechy, semena, minimálně zpracované rostlinné oleje a ryby bohaté na omegu-3.

Jak si vybrat stravu zdravou pro srdce

Při výběru stravy zdravé pro srdce zvažte faktory, jako je kvalita výživy, vědecké důkazy, snadnost jejího dodržování a to, zda ji dokážete dlouhodobě dodržovat.

I když je třeba provést více studií o úloze jednotlivých živin, výzkumy ukazují, že strava bohatá na celozrnné potraviny, zejména rostlinného původu, prospívá zdraví srdce (5, 6, 7).

Zdravá strava proto umožňuje pestrost celých potravin a má nízký obsah přidaných cukrů a zpracovaných tuků. Současné výzkumy potvrzují, že pro zdraví srdce je nejdůležitější typ tuku - nikoli jeho množství (64, 65, 66).

Například mono- a polynenasycené tuky mohou napomáhat zdraví srdce, zatímco trans-tuky prokazatelně zvyšují LDL (špatný) cholesterol, snižují HDL (dobrý) cholesterol a zhoršují záněty (64).

Výzkumy týkající se nasycených tuků nejsou jednoznačné, ale americké ministerstvo zemědělství (USDA) doporučuje omezit jejich příjem na maximálně 10% denních kalorií (64, 67, 68).

Vzhledem k tomu, že prevence srdečních onemocnění zahrnuje několik faktorů životního stylu, může být užitečné zvolit plán, který podporuje zdravou hmotnost a pravidelnou fyzickou aktivitu.

A konečně, než začnete držet jakoukoli dietu, můžete se poradit s odborníkem, abyste se ujistili, že je to ta správná volba pro vaše potřeby.

Závěr

Bylo prokázáno, že několik diet zlepšuje zdraví srdce.

Navzdory svým rozdílům všechny tyto stravovací režimy kladou důraz na celozrnné, minimálně zpracované potraviny a omezují průmyslově zpracované potraviny, zejména ty s vysokým obsahem přidaného cukru a nasycených tuků.

Strava je samozřejmě jen jednou částí rovnice.

Pro podporu zdraví srdce je také důležité pravidelně cvičit, nekouřit a najít způsob, jak snížit hladinu stresu (69).