Aspirin může posílit váš imunitní systém a snížit riziko kolorektálního karcinomu

Barbora Nová

• Aspirin prokazatelně chrání před rakovinou tlustého střeva a konečníku.
• Podle nové studie zveřejněné 22. dubna 2024 to může být způsobeno tím, že zvyšuje schopnost organismu detekovat rakovinné buňky.
• Aspirin není vhodný pro každého a může být nejpřínosnější pro osoby s rizikem kardiovaskulárního onemocnění (KVO).
• Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku může ovlivnit i váš životní styl.
• Včasné odhalení prostřednictvím pravidelných screeningových vyšetření může usnadnit léčbu kolorektálního karcinomu.

Studie ukázaly, že užívání aspirinu může snížit riziko kolorektálního karcinomu. Jiné studie navíc potvrzují, že užívání aspirinu může také zlepšit výhled na rakovinu tlustého střeva a konečníku (1, 2).

Jedna okolnost, která však zůstává nejasná je, jak aspirin chrání před kolorektálním karcinomem.

Za hlavní ochranné mechanismy se považuje inhibice enzymů, které udržují prozánětlivé signály, jako je prostaglandin‐endoperoxidsyntáza 1 (COX-1) a prostaglandin‐endoperoxidsyntáza 2 (COX-2).

Za hlavní ochranný mechanismus se považuje inhibice enzymů, které udržují prozánětlivé signály, jako je prostaglandin-endoperoxid syntáza 1 (COX-1) a prostaglandin-endoperoxid syntáza 2 (COX-2).

Existuje však několik dalších vzájemně souvisejících mechanismů, které dosud nebyly objasněny.

Podle nového výzkumu zveřejněného v časopise Cancer může být jedním z těchto mechanismů to, že posiluje určité aspekty imunitního systému (3).

Aspirin může zlepšit funkci imunitního systému

Aby se italští vědci dozvěděli více o tom, jak může aspirin chránit před rakovinou tlustého střeva a konečníku, podívali se na vzorky tkání od 238 lidí, kteří podstoupili operaci kolorektálního karcinomu.

Zjistili, že 12 % těchto pacientů byli uživatelé aspirinu.

Poté porovnali vzorky tkání od pacientů s rakovinou, kteří užívali aspirin, s těmi, kteří jej neužívali.

U těch, kteří užívali aspirin, došlo k menšímu šíření rakoviny do lymfatických uzlin a k vyšší infiltraci imunitních buněk do nádorů.

Dále, když vědci ve své laboratoři vystavili buňky kolorektálního karcinomu aspirinu, viděli větší expresi proteinu zvaného CD80 na určitých imunitních buňkách.

To zesílilo jejich schopnost signalizovat jiným imunitním buňkám, že jsou přítomny proteiny spojené s rakovinnými buňkami, uvádí autoři studie.

Zjistili také vyšší expresi CD80 ve zdravém rektálním problému u pacientů s rakovinou rekta. Toto zjištění naznačuje, že aspirin vytváří prostředí, kde imunitní systém hledá rakovinné buňky.

Hlavní autor studie – dr. Marco Scarpa MD, PhD, z University of Padova v Itálii dále v tisk ové zprávě poznamenal, že absorpce aspirinu v konečníku má tendenci být nižší než ve zbytku tlustého střeva ( 4 ).

„Pokud tedy chceme využít jeho účinků proti kolorektálnímu karcinomu, měli bychom přemýšlet o tom, jak zaručit, že se aspirin dostane do kolorektálního traktu v adekvátních dávkách, aby byl účinný,“ uvedl.

Omezení vyplývající ze studie

Vědci napsali, že jedním z primárních omezení studie byla skutečnost, že studie byla retrospektivní a pozorovací, což znamená, že se dívali zpět v čase, aby viděli, co se již stalo.

Podle autorů to znemožnilo analyzovat, jak dlouho lidé užívali aspirin před diagnózou rakoviny.

Vědci navíc upozornili, že užívání aspirinu bylo uváděno pacienty na základě vlastních údajů a v některých případech mohli lidé v minulosti aspirin užívat, ale bylo to zastřeno tím, že jej přestali užívat před nástupem do nemocnice kvůli léčbě rakoviny.

Dr. Kubanych Takyrbashev, poradce pro zdraví a wellness ve společnosti NAO, který se na studii nepodílel, uvedl, že vzhledem k tomu, že se nejednalo o kontrolovanou klinickou studii, tedy studii, v níž jedna skupina dostává zkoumanou léčbu a druhá srovnávací skupina dostává falešnou léčbu, může se jednat i o matoucí proměnné a zkreslení (5).

Zavádějící proměnné jsou nekontrolované proměnné, které mohou být rovněž příčinou pozorovaného účinku. Zkreslení by mohly vychýlit rovnováhu ve prospěch falešného výsledku.

"Navíc," uvedl dr. Takyrbashev, "mechanismy, které jsou základem potenciálních účinků aspirinu na reakci imunitního systému na nádorové buňky, by vyžadovaly další objasnění prostřednictvím hloubkových molekulárních a buněčných studií."

Rizika, která je třeba zvážit před pravidelným užíváním nízké dávky aspirinu

Před zvážením užívání aspirinu jako preventivního opatření proti rakovině nebo jakémukoli jinému stavu by si jednotlivci měli být vědomi jeho potenciálních rizik a vedlejších účinků.

Dlouhodobé užívání aspirinu může totiž zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení, vředů a dalších komplikací, přičemž to platí zejména u lidí, kteří mají v anamnéze gastrointestinální problémy nebo poruchy krvácení.

Navíc aspirin může interagovat s jinými léky a nemusí být vhodný pro každého, takže jednotlivci by se měli před zahájením léčby aspirinem poradit s odborníkem.

Jak snížit celkové riziko kolorektálního karcinomu

Chris McDermott, certifikovaný zdravotní bratr pro pokročilou praxi ze společnosti Intercoastal Consulting & Life Care Planning, který se na studii nepodílel, uvedl: "Kromě aspirinu hraje zásadní roli životní styl" (6).

Za prvé, je důležité pravidelně provádět screening, aby bylo možné včas detekovat prekancerózní polypy.

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb doporučuje, abyste ve věku 45 až 75 let podstupovali pravidelný screening na kolorektální karcinom (7).

Pokud se však ve vaší rodině vyskytla rakovina tlustého střeva a konečníku, doporučují vám, abyste se nechali vyšetřit ještě dříve, protože včasné odhalení nemoci může usnadnit léčbu.

Namísto kolonoskopie, při které se lékař dívá přímo do vašeho tlustého střeva a konečníku, můžete být schopni jednoduše poskytnout vzorek stolice k analýze, pokud máte průměrné riziko rozvoje kolorektálního karcinomu.

Určitě je také důležité jíst stravu bohatou na vlákninu, ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.

Pravidelné cvičení, omezování konzumace alkoholu a vyhýbání se kouření může také snížit vaše rizika.

Nakonec byste si měli zjistit, zda někdo ve vaší rodině neměl tuto nemoc, protože na genetických faktorech záleží.

Závěr

Dřívější studie ukázaly, že pravidelné užívání nízké dávky aspirinu může pomoci chránit před kolorektálním karcinomem.

Nová studie zjistila, že jedním ze způsobů, jak může aspirin poskytnout tuto výhodu, je posílení schopnosti imunitního systému detekovat rakovinné buňky.

Odborníci tvrdí, že aspirin není pro každého, protože rizika mohou převažovat nad přínosy. Pacienti s rizikem KVO jsou dobrými kandidáty. Pokud však máte v anamnéze gastrointestinální problémy nebo poruchy krvácení, nemusí to být pro vás to pravé.

Mezi další způsoby, jak snížit riziko, patří zdravá strava, cvičení, pití pouze střídmě a vyhýbání se kouření.

Je také důležité znát zdravotní anamnézu vaší rodiny a nechat se vyšetřit na kolorektální karcinom.

Měli byste pravidelně užívat aspirin (acylpyrin)?

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

"Existuje obecná představa, že je to neškodný lék, jako vitamín, pokud to přirovnám, ale není to tak." Je to skutečně lék se všemi plusy i mínusy, “řekl doktor Khera.

Tak z toho FARMAKOMAFIE určitě nemá radost.

Závěr

Nové výzkumy ukazují, že každodenní užívání acylpyrinu není přínosem pro každého.

Vědci totiž stále častěji prokazují, že jeho každodenní užívání je spojeno se zdravotními riziky a to i při nízkých dávkách.

Nová studie z Nového Zélandu podporuje tato zjištění: Každodenní užívání acylpyrinu sice může být pro některé lidi přínosem, ale odborníci říkají, že by mělo být doporučeno vždy lékařem.

Pravidelné denní nízké dávky aspirinu mohou zvyšovat riziko krvácení do mozku. Co je třeba vědět

- Pixabay

Barbora Nová

Nový výzkum ukazuje, že denní nízká dávka aspirinu může u seniorů zvýšit riziko krvácení do mozku, což by mohlo vést ke krvácivé mozkové příhodě. Zjištění také ukazují, že nízká dávka aspirinu významně nesnížila riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Studie, publikovaná 26. července 2023 v časopise JAMA Network Open, přispívá k rostoucímu počtu důkazů o tom, že rutinní užívání aspirinu u seniorů bez předchozí mozkové příhody přináší více rizika než užitku (1).

Denní nízká dávka aspirinu je běžnou a účinnou strategií prevence srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice u osob s předchozím srdečním infarktem, mozkovou mrtvicí nebo jinou příhodou kardiovaskulárního onemocnění (2).

Někteří lidé bez kardiovaskulárního onemocnění však užívají denně aspirin v domnění, že tak zabrání prvnímu infarktu nebo mrtvici - v roce 2017 do této kategorie spadalo přibližně 29 milionů Američanů. Téměř 7 milionů tak učinilo bez doporučení lékaře (3).

Nová studie potvrzuje, že "ve skutečnosti nemáme prospěch ze snížení potenciální mrtvice a kardiovaskulárních onemocnění s nízkými dávkami aspirinu," řekl Dr. Ched Nwagwu, neurochirurg a ředitel programu mrtvice MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills, Kalifornie, který se nepodílel na novém výzkumu.

"A určitě se u starších pacientů objevují údaje o tom, že lidé užívající denně nízké dávky aspirinu jsou náchylnější ke krvácení," uvedl.

Dr. Nwagwu upozornil, že k potvrzení těchto výsledků je zapotřebí provést další studie, protože nemůžeme založit celou naši klinickou praxi pouze na této jedné studii.

Rizika a přínosy nízkých dávek aspirinu pro prevenci mrtvice

Ischemické cévní mozkové příhody jsou nejčastějším typem mrtvice a dochází k nim, když je zablokován průtok krve do mozku, například krevní sraženinou (4).

Aspirin ředí krev a pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin v tepnách, které mohou způsobit infarkt nebo mrtvici.

Vlastnost aspirinu ředit krev však může také způsobit krvácení do zažívacího traktu nebo žaludeční vřed.

Dřívější klinické studie zjistily, že rutinní užívání nízkých dávek aspirinu sice snižuje riziko srdečního infarktu a mrtvice, ale zároveň zvyšuje riziko krvácení do žaludku a střev a dovnitř lebky.

Zejména senioři jsou vystaveni vyššímu riziku krvácení do mozku v důsledku prasklé cévy. Jsou také vystaveni vysokému riziku pádů, které vedou k úrazu hlavy a krvácení do hlavy (5, 6).

Z tohoto důvodu chtěli autoři nové studie prozkoumat rizika a přínosy užívání nízkých dávek aspirinu u seniorů bez anamnézy srdečního infarktu, mrtvice nebo jiné příhody kardiovaskulárního onemocnění.

Nízká dávka aspirinu zvyšuje riziko krvácení do mozku

Pro účely studie analyzovali údaje shromážděné během klinické studie ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) (7).

Studie zahrnovala více než 19 000 osob v Austrálii a Spojených státech ve věku 70 let a více; nebo 65 let a více u amerických účastníků, kteří uvedli svou rasu nebo etnickou příslušnost jako černošskou nebo hispánskou.

Nábor účastníků probíhal v letech 2010-2014 a účastníci byli sledováni po dobu s mediánem 4,7 (3,6-5,7) roku. Tato analýza byla dokončena od srpna 2021 do března 2023.

Účastníkům bylo náhodně přiděleno buď 100 miligramů (nízké dávky) aspirinu denně po dobu v průměru více než čtyř let, nebo neaktivní placebo.

Vědci zjistili, že 312 účastníků prodělalo během studie první ischemickou cévní mozkovou příhodu. Z nich 24 osob v důsledku cévní mozkové příhody zemřelo.

Tento typ mrtvice je způsoben přerušením přívodu krve do části mozku. Naproti tomu hemoragická mrtvice je způsobena krvácením do mozku v důsledku prasklé cévy.

"Celkově aspirin nevedl ke statisticky významnému snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody," napsali autoři studie.

Kromě toho 187 osob mělo krvácení uvnitř lebky, včetně osob s hemoragickou mrtvicí. Vědci zjistili, že u osob užívajících denně nízkou dávku aspirinu bylo riziko tohoto typu krvácení o 38 % vyšší než u osob ve skupině užívající placebo.

"Nedostatek přínosu a potenciální rizika aspirinu v primární prevenci cévní mozkové příhody poskytují další důkazy na podporu nedávno zveřejněného návrhu doporučení USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) proti rutinnímu předepisování nízkých dávek aspirinu jako primárního preventivního opatření, zejména u starších osob," napsali autoři.

Nízká dávka aspirinu se nedoporučuje u osob s předchozími srdečními problémy

Primární prevence cévní mozkové příhody se týká léčby osob bez anamnézy cévní mozkové příhody, na rozdíl od sekundární prevence cévní mozkové příhody, což je léčba osob s anamnézou cévní mozkové příhody.

V dubnu 2022 USPSTF revidoval svá doporučení pro to, kdo by měl užívat denní nízkou dávku aspirinu k prevenci problémů s kardiovaskulárními onemocněními, jako je srdeční infarkt a mrtvice.

Aktualizované pokyny doporučují, aby lidé starší 60 let nezačali užívat nízkou dávku aspirinu pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění (8).

U osob ve věku 40 až 59 let, u nichž je riziko vzniku mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu v příštích 10 letech 10 % nebo vyšší, by mělo být rozhodnutí "individuální", uvádí se v pokynech.

Další nedávná práce ze studie ASPREE, publikovaná tento měsíc v časopise Annals of Internal Medicine, zjistila, že denní nízké dávky aspirinu rovněž zvyšují riziko anémie u seniorů (9).

Pokyny USPSTF a nová studie se netýkají osob, které užívají aspirin k úlevě od bolesti, ani osob, kterým lékař doporučil užívat denní nízkou dávku aspirinu.

Denní aplikace aspirinu je také stále doporučována v některých případech jako léčba u lidí, kteří již prodělali cévní mozkovou příhodu.

"Pokud někdo podstoupil intervenci pro cerebrovaskulární onemocnění, například karotický stent nebo intrakraniální stent, víme, že dlouhodobě aplikovaný aspirin zřejmě zabraňuje budoucím příhodám," řekl dr. Nwagwu. "Takže to zabrání sekundární mozkové příhodě."

Dr. Nwagwu však uvedl, že nejlepší léčba závisí na typu mrtvice, kterou člověk prodělal - mrtvice způsobená fibrilací síní (AFib) nebo nepravidelným srdečním rytmem se liší od mrtvice způsobené prasklou cévou.

Ti, kteří se obávají rizik každodenního užívání aspirinu, by se měli poradit se svým lékařem. Lidé by si měli promluvit se svým praktickým lékařem, kardiologem nebo neurochirurgem.

Lékaři by podle něj měli klást otázky jako např: "Pokud člověk užívá nízkou dávku aspirinu, opravdu ji potřebuje? Jaké jsou naše cíle léčby?"

Kromě toho by se podle něj měli zabývat věkem pacienta, "protože cíle léčby nemusí být stejné - a rizika rozhodně nejsou stejná - pro různé věkové skupiny".

Závěr

Nová studie zjistila, že užívání nízkých dávek aspirinu může u starší populace zvýšit riziko krvácení do mozku, které může vyústit v hemoragickou mrtvici. Užívání aspirinu navíc významně nesnížilo riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Denní užívání nízkých dávek aspirinu je běžným doporučením pro prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice u osob s předchozí srdeční příhodou.

Desítky milionů v západní populaci užívá denně aspirin, i když nemají srdeční onemocnění.

Studie doplňuje rostoucí počet důkazů o tom, že lidé by neměli denně užívat nízké dávky aspirinu k prevenci srdečních onemocnění.